а) Терминология:
• Нормальные анатомические варианты строения, которые могут симулировать те или иные патологические состояния
б) Визуализация:
• Для исследования мягких тканей наиболее оптимальна многоплоскостная МРТ
• Для исследования костной анатомии более оптимальна рентгенография, сцинтиграфия скелета
(Слева) КТ, сагиттальная проекция: у ребенка виден легкий подвывих С2 позвонка. Все остальные линии позвоночника выглядят нормально, в частности нормально расположена задняя спиноляминарная линиямежду С1 и С3, что говорит в пользу псевдоподвывиха.
(Справа) На рентгенограмме шейного отдела позвоночника в прямой проекции определяется удлинение поперечных отростков С7. У некоторых пациентов это может приводит к ирритации стволов нижнего плечевого сплетения и клинически выраженной плечевой плексопатии.
(Слева) Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в прямой проекции: небольшие рудиментарные шейные ребра у С7 позвонка. Направленные книзу поперечные отростки С7 позвонка позволяют отличить эти ребра от гипопластичных первых грудных ребер.
(Справа) MPT, Т1-ВИ, сагиттальная проекция: в плоскости расположенной в области медиальной поверхности корня дуги L5, виден вертикально ориентированный корешок, проходящий вдоль диска L5, представляющий собой объединенный корешок. Такая вертикальная ориентация нижнего по отношению к данному уровню корешка является типичной, как и горизонтальная ориентация предыдущего по отношению к нему корешка.
г) Клиника:
• Выявляются случайно при исследованиях по каким-либо другим показаниям:
о Пациент не предъявляет жалоб, либо его жалобы и симптомы не соответствуют локализации выявленной находки
• Нормальная ожидаемая продолжительность жизни, не сопровождаются увеличением заболеваемости
• Если не диагностируются как варианты нормы, могут стать причиной ненужных дополнительных диагностических исследований или даже лечения
д) Диагностическая памятка:
• Многие нормальные анатомические варианты строения встречаются достаточно часто и при наличии достаточно опыта распознаются довольно легко
• Некоторые анатомические варианты строения являются редкими и могут быть распознаны как патологические изменения, поэтому для постановки правильного диагноза необходимо знать такие редкие анатомические варианты и помнить о них
• Если в ходе исследования обнаруживается какая-либо неожиданная находка, в круг дифференциальных диагнозов всегда необходимо включать и нормальные анатомические варианты строения
