а) Терминология:
• Под МР-артефактами подразумеваются изменения на МР-томограммах, которые могут симулировать те или иные патологические изменения
б) МРТ:
• Артефактные «псевдоизменения» обычно являются достаточно причудливыми или неанатомическими по своему виду или месту, где они располагаются
о Могут быть обнаружены в любом отделе позвоночника
• Наиболее распространенные артефакты:
о Артефакт усечения (Гиббса)
о Артефакт ложных изображений
о Артефакт движения о Артефакт тока СМЖ
о Артефакт химического сдвига о Наложение изображений
о Артефакт магнитной восприимчивости
о Артефакт «молния». P.S. Здесь имеется ввиду «застежка-молния» (англ, «zipper»).
о Артефакт искажения градиента
о Отсутствие усиления сигнала жировой ткани ± неадекватные параметры сигнала воды
о Гипоинтенсивность Т1-сигнала от нормального костного мозга при высокой напряженности магнитного поля 03,0 Тесла)
(Слева) Сагиттальный STIR МР-скан: определяется линейная гиперинтенсивность Т2-сигнала S3 в области нижнегрудного отдела спинного мозга, распространяющаяся до его конуса, представляющая собой артефакт вследствие движения брюшной стенки. В пользу артефакта говорит распространение этой линии до верхушки конуса спинного мозга, что нетипично для истинной сирингомиелии.
(Справа) Аксиальное FS Т2-ВИ: периодически повторяющиеся ложные изображения дурального мешка, расположенные на изображении в направлении фазы.
(Слева) Сагиттальное Т2-ВИ, использованное для диагностики метастазов, распространяемых с током СМЖ: необычной формы интрадуральные участки гипоинтенсивного Т2-сигнала. представляющие собой артефакты пульсации СМЖ на уровне грудного отдела позвоночника.
(Справа) Аксиальное Т2-ВИ (методика используется для диагностики метастазов, распространяемых с током СМЖ) позволяет подтвердить наличие характеризующихся низкой интенсивностью сигнала интрадуральных артефактов, связанных с пульсацией СМЖ. Правильная интерпретация этих изменений в качестве артефактов возможна на основе понимания того, что видимые изменения по сути своей не похожи ни на какие-либо нормальные анатомические структуры, ни на типичные метастатические образования.
в) Дифференциальная диагностика артефактов:
• Сирингомиелия
• Метастазы, распространяемые стоком СМЖ
• Аневризма или артериовенозная мальформация
• Кровоизлияние в спинной мозг
• Инфильтрация или замещение ткани костного мозга
г) Клиника:
• Локализация артефактов нередко не совпадает с клиникой заболевания
д) Диагностическая памятка:
• Если вы сталкиваетесь с необычными МР-находками, всегда исключите в первую очередь артефакты МР-томограмм
