МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при увеличенной матке

а) Дифференциальная диагностика увеличенной матки:

1. Распространенные заболевания:
• Беременность/нормальный послеродовой период
• Осложнения беременности/послеродового периода
• Многоплодная беременность
• Лейомиома
• Аденомиоз
• Локальное сокращение миометрия

2. Менее распространенные заболевания:
• Рак эндометрия
• Стеноз шейки матки
• Опухоль шейки матки
• Гематометрокольпос

3. Редкие, но важные заболевания:
• Лейомиосаркома матки
• Лимфома матки

УЗИ при увеличенной матке
(Левый) На продольном трансабдоминальном УЗ срезе у пациентки с послеродовым эндометритом визуализируется увеличенная матка с газом и взвесью в полости.
(Правый) На поперечном срезе с цветовой допплерографией визуализируется крупная, болезненная, субсерозная миома с затенением Несмотря на неизмененные прилежащие сосуды миометрия, внутренний кровоток не визуализируется.
УЗИ при увеличенной матке
(Левый) На продольном УЗ срезе визуализируется увеличенная матка вследствие множественных лейомиом. Две из них с типичными характеристиками (четкие контуры, внутреннее неоднородное содержимое и затенение) визуализируются на этом снимке. В центральных отделах визуализируется тонкий эндометрий.
(Правый) На сагиттальном трансабдоминальном УЗ срезе визуализируется матка с аденомиозом. Миометрий в заднем отделе намного толще, чем в переднем. Эндометрий не изменен.

б) Важная информация:

1. Дифференциальный диагноз:
• Беременность или ранний послеродовый период?
• Имеются ли признаки инфекции?
• Увеличенная матка без местнораспространенной опухоли:
о Диффузный аденомиоз
о Многоплодие

Множественные новообразования:
о Округлые, с четкими контурами: внутримышечные лейомиомы
о Овальные с нечеткими контурами: локализованный аденомиоз

Жидкость в полости матки, вызывающая увеличение матки:
о Обструкция оттока вследствие стеноза шейки или опухоли (рак, лейомиома)
о Или в результате врожденных аномалий: атрезия девственной плевы, перегородка влагалища, аномалии клоаки
• Новообразование с нечеткими контурами в полости матки: рак эндометрия

УЗИ при увеличенной матке
(Левый) На поперечном УЗ срезе визуализируется увеличенная матка сложным утолщением эндометрия. Чередующиеся пучки затенения и усиленного сигнала — характерный признак аденомиоза.
(Правый) На продольном УЗ срезе нижнего сегмента матки у пациентки со стенозом шейки матки визуализируется расширение полости матки с гиперхогенным содержимым что соответствует гема -токольпосу.
УЗИ при увеличенной матке
(Левый) На поперечном УЗ срезе у той же пациентки визуализируется опухоль с очагом некроза и периферическим цветовым потоком. Имеется истончение миометрия, что соответствует глубокой инвазии в мышечный слой.
(Правый) На продольном трансвагинальном УЗ срезе визуализируется крупное, многокамерное солидное новообразование шейки матки, соответствующее раку шейки матки. В полости матки жидкости не визуализируется.

2. Распространенные заболевания:

Беременность/нормальный послеродовой период:
о Наличие плодного яйца или плода

Осложнения беременности:
о Остаточные продукты зачатия, тромб, прерванная беременность, пузырный занос, эндометрит

Лейомиома:
о Локализованые гипоэхогенные новообразования с четкими контурами
о Может иметь псевдокапсулу
о Расслоение контуров матки

Аденомиоз:
о Асимметричное утолщение миометрия
о Кистозные пространства в эндометрии и под эндометрием
о Чередующиеся полосы усиленного сигнала и затенения

Локальное сокращение миометрия:
о Локализованное выбухание миометрия во время беременности, разрешается со временем
о Более выраженное изменение внутреннего контура миометрия, чем наружного
о Нарушение непрерывности гипоэхогенного субэндометриального ободка
о Изоэхогенно окружающему миометрию

3. Менее распространенные заболевания:

Рак эндометрия:
о Обычно проявляется кровотечением
о Диффузное увеличение матки
о Эндометрий с нечеткими контурами

Стеноз шейки матки:
о Кюретаж или роды в анамнезе
о Жидкость в полости матки, тонкий слой окружающего эндометрия без локальных изменений

Опухоль шейки матки:
о Гипоэхогенное новообразование с нечеткими контурами и некрозом позволяет предположить рак
о Гомогенное образование с четкими контурами позволяет предположить лейомиому

Гематометрокольпос:
о Геморрагическая жидкость в матке или влагалище
о Приобретенный или врожденный

4. Редкие заболевания:

Лейомиосаркома матки:
о Крупные неоднородные опухоли с быстрым ростом

- Также рекомендуем "УЗИ при изменениях эндометрия"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.12.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.