3. Редкие, но важные заболевания:
• Лейомиосаркома матки
• Лимфома матки
(Левый) На продольном трансабдоминальном УЗ срезе у пациентки с послеродовым эндометритом визуализируется увеличенная матка с газом и взвесью в полости.
(Правый) На поперечном срезе с цветовой допплерографией визуализируется крупная, болезненная, субсерозная миома с затенением Несмотря на неизмененные прилежащие сосуды миометрия, внутренний кровоток не визуализируется.
(Левый) На продольном УЗ срезе визуализируется увеличенная матка вследствие множественных лейомиом. Две из них с типичными характеристиками (четкие контуры, внутреннее неоднородное содержимое и затенение) визуализируются на этом снимке. В центральных отделах визуализируется тонкий эндометрий.
(Правый) На сагиттальном трансабдоминальном УЗ срезе визуализируется матка с аденомиозом. Миометрий в заднем отделе намного толще, чем в переднем. Эндометрий не изменен.
б) Важная информация:
1. Дифференциальный диагноз:
• Беременность или ранний послеродовый период?
• Имеются ли признаки инфекции?
• Увеличенная матка без местнораспространенной опухоли:
о Диффузный аденомиоз
о Многоплодие
• Множественные новообразования:
о Округлые, с четкими контурами: внутримышечные лейомиомы
о Овальные с нечеткими контурами: локализованный аденомиоз
• Жидкость в полости матки, вызывающая увеличение матки:
о Обструкция оттока вследствие стеноза шейки или опухоли (рак, лейомиома)
о Или в результате врожденных аномалий: атрезия девственной плевы, перегородка влагалища, аномалии клоаки
• Новообразование с нечеткими контурами в полости матки: рак эндометрия
(Левый) На поперечном УЗ срезе визуализируется увеличенная матка сложным утолщением эндометрия. Чередующиеся пучки затенения и усиленного сигнала — характерный признак аденомиоза.
(Правый) На продольном УЗ срезе нижнего сегмента матки у пациентки со стенозом шейки матки визуализируется расширение полости матки с гиперхогенным содержимым что соответствует гема -токольпосу.
(Левый) На поперечном УЗ срезе у той же пациентки визуализируется опухоль с очагом некроза и периферическим цветовым потоком. Имеется истончение миометрия, что соответствует глубокой инвазии в мышечный слой.
(Правый) На продольном трансвагинальном УЗ срезе визуализируется крупное, многокамерное солидное новообразование шейки матки, соответствующее раку шейки матки. В полости матки жидкости не визуализируется.
2. Распространенные заболевания:
• Беременность/нормальный послеродовой период:
о Наличие плодного яйца или плода
• Лейомиома:
о Локализованые гипоэхогенные новообразования с четкими контурами
о Может иметь псевдокапсулу
о Расслоение контуров матки
• Аденомиоз:
о Асимметричное утолщение миометрия
о Кистозные пространства в эндометрии и под эндометрием
о Чередующиеся полосы усиленного сигнала и затенения
• Локальное сокращение миометрия:
о Локализованное выбухание миометрия во время беременности, разрешается со временем
о Более выраженное изменение внутреннего контура миометрия, чем наружного
о Нарушение непрерывности гипоэхогенного субэндометриального ободка
о Изоэхогенно окружающему миометрию
3. Менее распространенные заболевания:
• Рак эндометрия:
о Обычно проявляется кровотечением
о Диффузное увеличение матки
о Эндометрий с нечеткими контурами
• Стеноз шейки матки:
о Кюретаж или роды в анамнезе
о Жидкость в полости матки, тонкий слой окружающего эндометрия без локальных изменений
• Опухоль шейки матки:
о Гипоэхогенное новообразование с нечеткими контурами и некрозом позволяет предположить рак
о Гомогенное образование с четкими контурами позволяет предположить лейомиому
• Гематометрокольпос:
о Геморрагическая жидкость в матке или влагалище
о Приобретенный или врожденный
4. Редкие заболевания:
• Лейомиосаркома матки:
о Крупные неоднородные опухоли с быстрым ростом
