а) Терминология:
• Воспаление стенки внутри-/внепеченочных желчных протоков вследствие обструкции протоков и инфекции
б) Визуализация восходящего холангита:
• Дилатация внутри- и внепеченочных желчных протоков:
о В случаях начального холангита или рецидивирующей обструкции общего желчного протока дилатация желчных протоков может отсутствовать
• Круговое утолщение стенки желчного протока
• Наличие обструктивного холедохолитиаза
• Перипортальная зона гипо-/гиперэхогенности, прилегающая к расширенным внутрипеченочным протокам
• Наличие гнойного отделяемого-желчи/сладжа
• Множественные мелкие холангиогенные абсцессы печени
(Левый) У пациента с восходящим холангитом на поперечном УЗ срезе брюшной полости определяется выраженное круговое утолщение стенки общего желчного протока при лишь минимальном расширении просвета.
(Правый) У этого же пациента с восходящим холангитом при цветовой допплерографии на поперечном срезе отсутствует видимая васкуляризация утолщенной стенки общего желчного протока. Кроме того, на этой томограмме в просвете общего желчного протока заметен эхогенный детрит.
(Левый) У пациента с восходящим холангитом на поперечном черно-белом УЗ срезе брюшной полости спереди от правой ветви воротной вены визуализируется слегка расширенный проксимальный внутрипеченочный желчный проток, что соответствует легкой степени билиарной обструкции.
(Правый) У этого же пациента при цветовой допплерографии на поперечном срезе брюшной полости ближе к воротам печени видно, что тубулярная структура спереди от основного ствола воротной вены является расширенным общим желчным протоком.
г) Патология:
• Факторы риска:
о Холедохолитиаз: наиболее часто
о Стриктура, стент желчных протоков, хирургическое вмешательство или недавняя манипуляция на желчных путях, дисфункция сфинктера Одди
д) Клинические особенности:
• Триада Шарко: боли в правом верхнем квадранте живота, повышение температуры тела, желтуха
• Осложнения: холангиогенные абсцессы печени и септицемия, тромбоз воротной вены
• Лечение: антибиотики + декомпрессия желчных путей
е) Диагностическая памятка:
• Для правильной интерпретации результатов лучевых методов исследований необходимо соотносить их с клинической картиной и лабораторными данными
