МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при восходящем холангите

а) Терминология:
• Воспаление стенки внутри-/внепеченочных желчных протоков вследствие обструкции протоков и инфекции

б) Визуализация восходящего холангита:
• Дилатация внутри- и внепеченочных желчных протоков:
о В случаях начального холангита или рецидивирующей обструкции общего желчного протока дилатация желчных протоков может отсутствовать
• Круговое утолщение стенки желчного протока
• Наличие обструктивного холедохолитиаза
• Перипортальная зона гипо-/гиперэхогенности, прилегающая к расширенным внутрипеченочным протокам
• Наличие гнойного отделяемого-желчи/сладжа
• Множественные мелкие холангиогенные абсцессы печени

УЗИ при восходящем холангите
(Левый) У пациента с восходящим холангитом на поперечном УЗ срезе брюшной полости определяется выраженное круговое утолщение стенки общего желчного протока при лишь минимальном расширении просвета.
(Правый) У этого же пациента с восходящим холангитом при цветовой допплерографии на поперечном срезе отсутствует видимая васкуляризация утолщенной стенки общего желчного протока. Кроме того, на этой томограмме в просвете общего желчного протока заметен эхогенный детрит.
УЗИ при восходящем холангите
(Левый) У пациента с восходящим холангитом на поперечном черно-белом УЗ срезе брюшной полости спереди от правой ветви воротной вены визуализируется слегка расширенный проксимальный внутрипеченочный желчный проток, что соответствует легкой степени билиарной обструкции.
(Правый) У этого же пациента при цветовой допплерографии на поперечном срезе брюшной полости ближе к воротам печени видно, что тубулярная структура спереди от основного ствола воротной вены является расширенным общим желчным протоком.

в) Дифференциальная диагностика:
• Холангиокарцинома
• Карцинома панкреатических протока
• Первичный склерозирующий холангит (primary sclerosing cholangitis-PSC)
• Рецидивирующий пиогенный холангит (recurrent pyogenic cholangitis-RPC)
• Другие формы вторичного холангита

г) Патология:
• Факторы риска:
о Холедохолитиаз: наиболее часто
о Стриктура, стент желчных протоков, хирургическое вмешательство или недавняя манипуляция на желчных путях, дисфункция сфинктера Одди

д) Клинические особенности:
• Триада Шарко: боли в правом верхнем квадранте живота, повышение температуры тела, желтуха
• Осложнения: холангиогенные абсцессы печени и септицемия, тромбоз воротной вены
• Лечение: антибиотики + декомпрессия желчных путей

е) Диагностическая памятка:
• Для правильной интерпретации результатов лучевых методов исследований необходимо соотносить их с клинической картиной и лабораторными данными

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика восходящего холангита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.11.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: