МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

УЗИ при рецидивирующем пиогенном холангите

а) Терминология:
• Рецидивирующие приступы острого пиогенного холангита при наличии пигментных конкрементов внутри- и внепеченочных желчных протоков
• Синонимы: гепатолитиаз, восточный холангиогепатит

б) Визуализация рецидивирующего пиогенного холангита:
• Расширение и конкременты внутри- и внепеченочных протоков
• Чаще всего поражаются латеральный сегмент левой доли и задний сегмент правой доли
• Утолщение желчных протоков вследствие рецидивирующего воспаления
• Тяжелая атрофия пораженной доли/сегмента, билиарный цирроз
• УЗИ в черно-белом режиме:
о Наличие во внутрипеченочных и внепеченочных протоках эхогенного сладжа/конкрементов ± отбрасывающих акустическую тень
о Перипортальная гипо-/гиперэхогенность вследствие перипротокового воспаления
о Ригидность и выпрямление протоков, резкое конусообразное сужение периферических внутрипеченочных протоков
• Холангиография и МР холангиопанкреатография:
о Расширение внутри- и внепеченочных протоков; конкременты, отображаемые как дефекты заполнения

УЗИ при рецидивирующем пиогенном холангите
(Левый) На рисунке показан рецидивирующий пиогенный холангит с выраженным расширением внутрипеченочных и внепеченочного желчного протоков и множественными конкрементами внутрипеченочного и общего желчного протоков. Наблюдается резкое конусообразное сужение и уменьшение ветвистости периферических внутрипеченочных желчных протоков.
(Правый) При ультразвуковом исследовании в черно-белом режиме определяется овоидный конкремент правого печеночного протока, отбрасывающий акустическую тень и вызывающий равсширение вышележащих внутрипеченочных желчных протоков.
УЗИ при рецидивирующем пиогенном холангите
(Левый) У пациента с рецидивирующим пиопенным холангитом при ультразвуковом исследовании печени в черно-белом режиме в системе внутрипеченочных желчных протоков определяются множественные эхогенные очаги, отбрасывающие акустическую тень, что соответствует картине внутрипеченочных конкрементов.
(Правый) При ультразвуковом исследовании в черно-белом режиме на поперечном УЗ срезе печени определяются эхогенные конкременты и сладж, заполняющие умеренно расширенные внутрипеченочные протоки.

в) Дифференциальная диагностика:
• Восходящий холангит
• Склерозирующий холангит
• Холангиокарцинома
• Внутрипеченочные конкременты, возникающие вследствие стриктур желчных протоков
• Болезнь Кароли

г) Клинические особенности:
• Часто встречающиеся симптомы/жалобы: рецидивирующие приступы болей в правом верхнем квадранте живота, повышение температуры тела и желтуха
• Риск развития холангиокарциномы (5-6%)

д) Диагностическая памятка:
• Следует предполагать этот диагноз у пациентов - выходцев из Юго-Восточной Азии с рецидивирующими эпизодами острого бактериального холангита

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика рецидивирующего пиогенного холангита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.11.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: