МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при рецидивирующем пиогенном холангите

а) Терминология:
• Рецидивирующие приступы острого пиогенного холангита при наличии пигментных конкрементов внутри- и внепеченочных желчных протоков
• Синонимы: гепатолитиаз, восточный холангиогепатит

б) Визуализация рецидивирующего пиогенного холангита:
• Расширение и конкременты внутри- и внепеченочных протоков
• Чаще всего поражаются латеральный сегмент левой доли и задний сегмент правой доли
• Утолщение желчных протоков вследствие рецидивирующего воспаления
• Тяжелая атрофия пораженной доли/сегмента, билиарный цирроз
• УЗИ в черно-белом режиме:
о Наличие во внутрипеченочных и внепеченочных протоках эхогенного сладжа/конкрементов ± отбрасывающих акустическую тень
о Перипортальная гипо-/гиперэхогенность вследствие перипротокового воспаления
о Ригидность и выпрямление протоков, резкое конусообразное сужение периферических внутрипеченочных протоков
• Холангиография и МР холангиопанкреатография:
о Расширение внутри- и внепеченочных протоков; конкременты, отображаемые как дефекты заполнения

УЗИ при рецидивирующем пиогенном холангите
(Левый) На рисунке показан рецидивирующий пиогенный холангит с выраженным расширением внутрипеченочных и внепеченочного желчного протоков и множественными конкрементами внутрипеченочного и общего желчного протоков. Наблюдается резкое конусообразное сужение и уменьшение ветвистости периферических внутрипеченочных желчных протоков.
(Правый) При ультразвуковом исследовании в черно-белом режиме определяется овоидный конкремент правого печеночного протока, отбрасывающий акустическую тень и вызывающий равсширение вышележащих внутрипеченочных желчных протоков.
УЗИ при рецидивирующем пиогенном холангите
(Левый) У пациента с рецидивирующим пиопенным холангитом при ультразвуковом исследовании печени в черно-белом режиме в системе внутрипеченочных желчных протоков определяются множественные эхогенные очаги, отбрасывающие акустическую тень, что соответствует картине внутрипеченочных конкрементов.
(Правый) При ультразвуковом исследовании в черно-белом режиме на поперечном УЗ срезе печени определяются эхогенные конкременты и сладж, заполняющие умеренно расширенные внутрипеченочные протоки.

в) Дифференциальная диагностика:
• Восходящий холангит
• Склерозирующий холангит
• Холангиокарцинома
• Внутрипеченочные конкременты, возникающие вследствие стриктур желчных протоков
• Болезнь Кароли

г) Клинические особенности:
• Часто встречающиеся симптомы/жалобы: рецидивирующие приступы болей в правом верхнем квадранте живота, повышение температуры тела и желтуха
• Риск развития холангиокарциномы (5-6%)

д) Диагностическая памятка:
• Следует предполагать этот диагноз у пациентов - выходцев из Юго-Восточной Азии с рецидивирующими эпизодами острого бактериального холангита

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика рецидивирующего пиогенного холангита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.11.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: