МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при локальном утолщении стенки и новообразовании желчного пузыря

а) Дифференциальная диагностика новообразования и утолщения стенки желчного пузыря:

1. Распространенные заболевание:
• Холестериновый полип ЖП
• Гиперпластические изменения (аденомиоматоз)
• Аденоматозный полип
• Адгезивный конкремент ЖП

2. Менее распространенные заболевания:
• Аденокарцинома ЖП
• Прилегающая опухоль печени или толстой кишки
• Метастазы в ЖП
• Другие первичные новообразования ЖП
• Гетеротопия ткани желудка или поджелудочной железы/ врожденная энтерогенная киста

3. Редкие, но важные заболевания:
• Ксантогранулематозный холецистит

УЗИ при локальном утолщении стенки и новообразовании желчного пузыря
(Левый) УЗИ, поперечное сканирование ЖП: два мелких независимых холестериновых полипа, случайная находка у пациента с лимфомой.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование ЖП, пациент в положении лежа на боку: неподвижный эхогенный полип в шейке ЖП. Отсутствие подвижности отличает этот полип от конкремента, не дающего тени, хотя некоторые конкременты являются адгезивными.
УЗИ при локальном утолщении стенки и новообразовании желчного пузыря
(Левый) УЗИ, косо-продольное сканирование: гомогенное полиповидное образование с четким дольчатым контуром, развивающееся из стенки ЖП. При размере образования более 10 мм, рекомендовано оперативное лечение.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование желчного пузыря у пациента с циррозом печени: диффузное слоистое утолщение стенки и артефакт «хвост кометы» указывает на аденомиоматоз и вторичное утолщение стенки ЖП. У пациента отсутствуют боли в правом верхнем квадранте живота.

б) Важная информация:

1. Дифференциальная диагностика:
• Большая часть патологических образований доброкачественные; первоочередной задачей является обнаружение карциномы ЖП на ранних стадиях заболевания
• Карцинома: большое солидное образование с неровным контуром:
о Циркулярное или эксцентрическое утолщение стенки ЖП ± внутренние очаги кровотока
о Нечеткий контур, инфильтрация стенки ЖП и прилегающей ткани печени
о Наличие измененных региональных лимфоузлов/метастазов в ткани печени

2. Распространенные заболевания:

Холестериновый полип желчного пузыря (ЖП):
о Множественные, мелкие изоэхогенные очаги, не создающие эхотени
о Ровный контур, в некоторых случаях дольчатый
о Круглой или овоидной формы; широкое основание прилежит к стенке ЖП
о Не перемещаются в положении пациента лежа на боку
о Вышележащая стенка ЖП интактна
о Холестероз: диффузное бугристое утолщение стенки вследствие отложений холестерина

Гиперпластические изменения (аденомиоматоз):
о Мелкие эхогенные очаги в стенке ЖП с характерным артефактом «хвост кометы»
о Фундальный аденомиоматоз: образование с ровным контуром на широком основании/утолщение в области дна ЖП: - Визуализация артефакта «хвост кометы»/артефакт мерцания в режиме цветовой допплерографии
о Диффузный аденомиоматоз: диффузное утолщение стенки с мелкими интрамуральными дивертикулами
о Сегментарная форма: утолщение стенки пузыря от средней трети до дна в виде песочных часов

Аденоматозный полип:
о Большой размер (> 10 мм), одиночное образование
о Обычно расположен на ножке

УЗИ при локальном утолщении стенки и новообразовании желчного пузыря
(Левый) УЗИ, косо-продольное сканирование в режиме цветовой допплерографии ЖП в области дна: визуализируется округлое, гиповаскулярное образование с внутренним кистозным компонентом, может соответствовать аденомиоматозу.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование: сегментарный аденомиоматоз ЖП в области дна. Дистальная стенка ЖП утолщена, с множественными эхогенными очагами. Шейка пузыря не изменена.
УЗИ при локальном утолщении стенки и новообразовании желчного пузыря
(Левый) УЗИ, поперечное сканирование: мягкотканное солидное образование ЖП, облитерирующее его просвет, представляет собой аденокарциному ЖП.
(Правый) УЗИ, косо-продольное сканирование ложа ЖП: визуализируется мягкотканное образование с нечетким контуром и гипоэхогенным компонентом, инфильтрирующее ткань печени. Подтвержден диагноз: ксантогранулематозный холецистит. Имеют место камни ЖП.

3. Менее распространенные заболевания:

Аденокарцинома желчного пузыря:
о Асимметричное утолщение стенки ЖП
о Интрамуральное полиповидное образование, выступающее в просвет ЖП
о Инфильтративное образование в ложе ЖП с нечетким контуром
о Инвазия в прилегающую ткань печени: нечеткая дифференциация между образованием ЖП и капсулой печени
о Наличие измененных региональных лимфоузлов/метастазов в ткань печени ± интрамуральная васкуляризация

Метастазы в желчный пузырь:
о Наиболее часто вследствие меланомы, рака почек и рака молочной железы
о Обычно обнаруживаются сопутствующие очаги метастазирования
о Множественные, на широком основании, гипоэхогенные, с очагами кровотока

Другие первичные новообразования желчного пузыря:
о Эпителиальные и неэпителиальные доброкачественные и злокачественные опухоли, такие как лейомиома, лейомиосаркома

3. Менее распространенные заболевания:

Ксантогранулематозный холецистит:
о Неравномерное утолщение стенки ЖП, инфильтрация ткани печени
о Гипоэхогенные тяжи или узлы в утолщенной стенке ЖП при ультразвуковом исследовании
о Сопутствующие конкременты ЖП
о Может не отличаться от карциномы ЖП

- Также рекомендуем "УЗИ при эхогенном содержимом желчного пузыря"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.12.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: