а) Терминология:
• Злокачественные новообразования ободочной и прямой кишки
б) Визуализация:
• Основные диагностические признаки: локальное сегментарное утолщение или объемное образование ободочной или прямой кишки
• Нюансы интерпретации результатов УЗИ:
о Неправильной формы гипоэхогенное образование, вызывающее резкое сегментарное нарушение нормальной слоистой структуры кишечной стенки
о Экстрамуральное распространение опухоли
о Поражение регионарных лимфоузлов
• Определение стадии опухоли: КТ с контрастным усилением
• Метастазы: чаще всего поражаются регионарные лимфоузлы, печень и легкие
(Левый) На рисунке показана опухоль, прорастающая всю окружность ободочной кишки и вызывающая сужение ее просвета. Обратите внимание на «покатость» обоих краев опухоли.
(Правый) У пациента с опухолью восходящей ободочной кишки на УЗ срезе по продольной оси определяется асимметричное кольцевидное типоэхопенное утолщение короткого отрезка кишки. Отмечается утрата нормальной слоистой структуры стенки ободочной кишки и сужение ее эхотенного просвета. Обратите внимание на «покатость» краев опухоли.
(Левый) Тот же пациент. При КТ-реконструкции сагиттальной плоскости выявлена опухоль восходящей ободочной кишки типа «огрызка». Обратите внимание на «покатость» обоих краев опухоли и сужение просвета кишки.
(Правый) Тот же пациент. Наблюдается отек стенок терминального сегмента подвздошной и слепой кишки проксимальнее опухоли вследствие обструкции; тем не менее, обратите внимание на сохраняющееся слоистое строение кишечной стенки.
г) Клинические особенности:
• Наиболее часто встречающиеся жалобы и симптомы
о Гематохезия
о Нарушение частоты и характера стула; боли в животе
о Потеря веса
• Стадия опухоли определяется в соответствии с классификацией TNM Американского объединенного комитета по проблемам рака, модифицированной классификацией Astler Collier (Modified Astler Collier- MAC) или классификацией Dukes
• Пятилетняя выживаемость: 50-60% в зависимости от стадии
д) Диагностическая памятка:
• Если рак ободочной кишки выявлен при ультразвуковом исследовании, во время первичного УЗИ также необходимо исследовать печень для исключения ее метастатического поражения
• Для точного определения стадии рекомендуется КТ с контрастным усилением
• Для гистологического подтверждения диагноза рекомендуется колоноскопия
