(Левый) На сагиттальном УЗ срезе правого яичка определяются множественные мелкие очаги кальциноза, что соответствует картине микролитиаза яичка.
(Правый) На поперечном УЗ срезе правого яичка определяется частично обызвествленное гетерогенное объемное образование. При патологоанатомическом исследовании подтвержден диагноз смешанной эмбриональной опухоли; 75% ткани опухоли составляли эмбриональные клетки, 15% - компонент тератомы и 10% — компонент опухоли желточного мешка.
(Левый) На сагиттальном УЗ срезе правого яичка определяется частично обызвествленное объемное образование. При патологоанатомическим исследовании подтвержден диагноз опухоль клеток Сертоли.
(Правый) На сагиттальном УЗ срезе правого яичка определяется плотное обызвествленное образование. При патологоанатомическом исследовании наблюдался фиброз с гетеротопической оссификацией, вероятно, развившийся вследствие перенесенной ранее травмы.
б) Важная информация:
1. Дифференциальный диагноз:
• Большое значение имеет корреляция клинических проявлений и изменений, выявленных при УЗИ:
о Случайные находки: микролитиаз яичка, конкремент (жемчужина) мошонки
о Боли в анамнезе: абсцесс, хронические инфекции, опухоли
о Внутренний кальциноз объемного образования: опухолей яичка, эпидермоидной кисты
о Связанный с травмой: гематома яичка, гематоцеле
2. Распространенные заболевания:
• Микролитиаз яичка:
о Множественные мелкие (2-3 мм) отдельные не отбрасывающие тени эхогенные очаги в ткани яичка
о Односторонние или двусторонние изменения
о Сопутствующая эмбриональная опухоль в до 40% случаев
• Несеминоматозная эмбриональная опухоль:
о Сложного строения солидно-кистозное объемное образование яичка
о При «выгоревшей» (самостоятельно регрессировавшей) первичной опухоли яичка могут наблюдаться неоднородно эхогенные очаги кальциноза ± фиброз в сочетании с забрюшинной лимфаденопатией
о Кальциноз чаще наблюдается при опухолях, содержащих тератоматзные компоненты
• Опухоль клеток Сертоли:
о Мелкое гипоэхогенное солидно-кистозное объемное образование
о Может наблюдаться точечный кальциноз
о Иногда кальциноз опухоли может приводить к формированию крупного обызвествленного образования, известного как гигантоклеточная кальцинированная опухоль клеток Сертоли
(Левый) На сагиттальном УЗ срезе верхнего полюса правого яичка определяется мелкий экстратестикулярный очаг кальциноза. Наблюдаемая картина указывает на «жемчужину» мошонки, или скротолит.
(Правый) На поперечном УЗ срезе левого яичка определяется гетерогенное сложное кистозное объемное образование, содержащее зоны кальциноза.При патологоанатомическом исследовании подтвержден диагноз эпидермоидной кисты.
(Левый) На сагиттальном УЗ срезе правого яичка визуализируется гетерогенное левое яичко с очагами кальциноза. Изменения представляют собой последствия перенесенного ранее орхоэпидидимита.
(Правый) На сагиттальном УЗ срезе правого яичка определяется обызвествленное образование белочной оболочки — кальцинированная киста белочной оболочки.
3. Менее распространенные заболевания:
• Травма мошонки:
о Хроническое гематоцеле:
- Сложной формы скопление эхогенной жидкости
- Если существует длительно, выглядит как объемное образование неоднородной эхогенности, ± кальциноз
- При допплерографии васкуляризации содержимого не определяется
• Конкремент (жемчужина) мошонки:
о Кальциноз оторвавшегося привеска придатка яичка вследствие перенесенного воспаления или перекрута привеска
о Солитарный отдельный эхогенный очаг в пределах влагалищной оболочки яичка
• Эпидермоидная киста:
о При ультразвуковом исследовании определяется слоистое строение
о Может иметь периферический обызвествленный ободок
• Абсцесс яичка или орхоэпидидимит:
о Туберкулез может вызывать образование внутримошоночных кальцинатов, поражение синусов мошонки
о Гранулемы выглядят как мелкие эхогенные очаги, ± кальциноз
• Обызвествленная киста белочной оболочки:
о Как правило, локализуется в передне-верхней части яичка
о В пределах белочной оболочки; при крупных размерах может воздействовать на паренхиму печени как объемное образование
о Бессосудистая
в) Список использованной литературы:
1. Richenberg J et al: Testicular microlithiasis imaging and follow-up: guidelines of the ESUR scrotal imaging subcommittee. Eur Radiol. 25(2):323-30, 2015
2. Alvarez DM et al: Sonographic spectrum of tunica albuginea cyst. J Clin Imaging Sci. 1:5, 2011
3. Woodward PJ et al: From the archives of the AFIP: tumours and tumorlike lesions of the testis:radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 22(1): 189-216, 2002
4. Taghizadeh AK et al: Calcified epidermoid cyst in the testis: an unusual finding on ultrasound. Eur J Ultrasound. 11 (3): 199-200, 2000
Видео УЗИ яичка, придатка (мошонки) в норме и при патологии
