МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при диффузном увеличении яичка

а) Дифференциальная диагностика диффузного увеличения яичка:

1. Распространенные заболевания:
• Орхит
• Перекрут/инфаркт яичка
• Карцинома яичка
• Травма мошонки

2. Менее распространенные заболевания:
• Лимфома яичка
• Метастазы в яичке
• Киста яичка

УЗИ при диффузном увеличении яичка
(Левый) На сагиттальном УЗ срезе определяются увеличенное гетерогенное левое яичко окружающее его пиоцеле и утолщение вышележащей кожи, указывающие на острый орхит.
(Правый) При цветовой допплерографии на поперечном УЗ срезе отмечается исчерченность и усиленная васкуляризация увеличенного гетерогенного левого яичка, указывающие на острый орхит.
УЗИ при диффузном увеличении яичка
(Левый) При цветовой допплерографии на поперечном УЗ срезе обоих яичек отмечается увеличение и гетерогенность правого яичка при полном отсутствии кровотока, что указывает на острый перекрут и инфаркт яичка.
(Правый) На сагиттальном УЗ срезе отмечается увеличение и гетерогенность правого яичка, определяются множественные гипоэхогенные образования на фоне микролитиаза яичка. При патологическом исследовании подтвержден диагноз семиномы яичка.

б) Важная информация:

1. Дифференциальный диагноз:
• Диагноз ставится на основании не только ультразвуковой картины, а на комбинации клинических проявлений и изменений, выявленных при УЗИ

2. Распространенные заболевания:

Орхит:
о Характеризуется отеком яичек в пределах ригидной белочной оболочки
о Неоднородная эхогенность паренхимы и усиление контрастности септ, определяющихся в виде гипоэхогенных тяжей
о При цветовой допплерографии отмечается диффузное усиление васкуляризации паренхимы яичка

Перекрут/инфаркт яичка:
о Острый инфаркт: диффузно увеличенное гипоэхогенное яичко о Хронический инфаркт: сморщенное гетерогенное яичко малых размеров
о На уровне семенного канатика определяется «завиток» или «перекрученный узел»; кровоснабжение яичка ослаблено или отсутствует

Карцинома яичка:
о Дискретное гипоэхогенное или смешанной эхогенности образование яичка ± васкуляризация
о Хотя семиномы обычно представляют собой гипоэхогенные новообразования с четким контуром, они также могут вызывать диффузное увеличение пораженного яичка

Травма мошонки:
о В анамнезе - травма мошонки
о Локальная гипоэхогенная область, четко отграниченный ли-нейный/неправильной формы разрыв яичка, разрыв белочной оболочки, гематоцеле
о Изменения эхогенности паренхимы, бессосудистое образование; эхогенность гематомы зависит от ее срока

УЗИ при диффузном увеличении яичка
(Левый) У молодого пациента, недавно попавшего дорожно-транспортное происшествие, на сагиттальном УЗ срезе отмечается увеличение, гетерогенность и изменение формы левого яичка, деформация контура яичка указывают на его разрыв.
(Правый) На сагиттальном УЗ срезе левого яичка отмечаются его гетерогенность и увеличение размеров; также определяется крупное гипоэхогенное объемное образование, при патологоанатомическом исследовании оказавшееся лимфомой яичка.
УЗИ при диффузном увеличении яичка
(Левый) У молодого пациента с рабдомиосаркомой в анамнезе на поперечном УЗ срезе правого яичка отмечаются увеличение его размеров и наличие множественных гипоэхогенных образований. При патологоанатомическом исследовании подтвержден диагноз метастазов рабдомиосаркомы.
(Правый) При цветовой допплерографии на поперечном УЗ срезе определяются множественные анэхогенные образования увеличенного левого яичка, не имеющие ни собственной сосудистой сети, ни солидных компонентов; наблюдаемая картина соответствует кистам яичка.

3. Менее распространенные заболевания:

Метастазы и лимфома мошонки:
о Множественные >> солитарного новообразования (новообразований); 50% случаев двусторонние
о Метастазы встречаются редко; наиболее частая локализация (первичной опухоли) - простата, легкое и желудочно-кишечный тракт
о Часто имеют крупные размеры уже на момент постановки диагноза; являются проявлением диссеминации опухоли:
- Четко отграниченные, чаще всего гипоэхогенные новообразования

Киста яичка:
о Интратестикулярные кисты обычно представляют собой простые кисты и локализуются вблизи средостения яичка
о Требуют дифференцировки от кистозных новообразований:
- Необходимо тщательно исследовать на предмет солидных компонентов и собственной сосудистой сети кисты

в) Список использованной литературы:
1. Coursey Moreno С et al.: Testicular tumors: what radiologists need to know-differential diagnosis, staging, and management. Radiographics. 35(2):400-15, 2015
2. Nicola Ret al: Imaging of traumatic injuries to the scrotum and penis. AJR Am J Roentgenol. 202(6):W512-20, 2014
3. Bhatt S et al: Imaging of non-neoplastic intratesticular masses. Diagn Interv Radiol. 2011 Mar; 17(1):52-63. Epub 2010 Jun 30. Review. Erratum in: Diagn Interv Radiol. 17(4):388, 201 1
4. Loberant N et al: Striated appearance of the testes. Ultrasound Q. 26(1 ):37-44, 2010
5. Bhatt S et al: Role of US in testicular and scrotal trauma. Radiographics. 28(6)4617-29,2008
6. Dogra VSetal: Torsion and beyond: new twists in spectral Doppler evaluation of the scrotum. J Ultrasound Med. 23(8): 1077-85, 2004
7. Dogra V et al: Acute painful scrotum. Radiol Clin North Am. 42 (2): 349-63, 2004
8. Dogra VS et al: Sonography of the scrotum. Radiology. 227(1): 18-36, 2003
9. Dogra VS et al: Benign intratesticular cystic lesions: US features. Radiographics. 21 Spec No:S273-81,2001
10. Subramanyam BR et al: Diffuse testicular disease: sonographic features and significance. AJR Am J Roentgenol. 145(6)4 221-4,1985

- Также рекомендуем "УЗИ при уменьшении размеров яичка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.12.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.