МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 
Содержание темы:
  1. УЗИ плечевого сустава - принципы, этапы
  2. УЗИ плечевого сустава этап 1: оценка сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча
  3. УЗИ плечевого сустава этап 2: оценка сухожилия подлопаточной мышцы и вывиха сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча
  4. УЗИ плечевого сустава этап 3: оценка сухожилия надостной и подостной мышц
  5. УЗИ плечевого сустава этап 4: оценка акромиально-ключичного сустава, подакромиально-поддельтовидной синовиальной сумки и динамики
  6. УЗИ плечевого сустава этап 5: сухожилия подостной, малой круглой мышцы и задней суставной губы плечевого сустава

УЗИ плечевого сустава этап 4: оценка акромиально-ключичного сустава, подакромиально-поддельтовидной синовиальной сумки и динамики

Для визуализации акромиально-ключичного сустава можно пальпаторно найти ключицу и установить датчик в кософронтальной плоскости над дистальным концом ключицы (рис. 1А) или сместить датчик от межбугорковой борозды вверх в поперечной позиции.

УЗИ плечевого сустава этап 4: оценка акромиально-ключичного сустава, подакромиально-поддельтовидной синовиальной сумки и динамики
Рисунок 1. Исследование акромиально-ключичного сустава и подакромиально-поддельтовидной синовиальной сумки. А. Положение датчика. В. На эхограмме акромиально-ключичного сустава (стрелки) при сканировании в кософронтальной плоскости через дистальную треть ключицы визуализируется его полость, гипоэхогенная суставная капсула и гиперэхогенный волокнистый хрящ суставного диска (головка стрелки). С. На более латеральном срезе в проекции большого бугорка визуализируется тонкий слой анэхогенной жидкости (стрелка), которая заполняет наиболее податливый отдел подакромиально-поддельтовидной сумки. Обратите внимание на гиперэхогенные стенки сумки и окружающую их жировую клетчатку (краниальные отделы отображаются слева). А - акромион; С -ключица; SS - сухожилие надостной мышцы; T - большой бугорок.

Акромиально-ключичный сустав идентифицируется по гипоэхогенной суставной полости и костным ориентирам; ключица обычно расположена чуть выше акромиона. Между ключицей и акромионом может быть визуализирован гиперэхогенный фибрознохрящевой диск; толщина суставной капсулы, измеренная сверху, в норме не превышает 3 мм (рис. 1В).

При расширении акромиально-ключичного сустава пациенту предлагается положить кисть на противоположное плечо для оценки степени расширения данного сустава или, наоборот, его сужения, что может быть причиной болей. После этого датчик продвигается латерально во фронтальной плоскости к проксимальной части плечевой кости в проекции большого бугорка, что позволяет определить наличие жидкости в подакромиальноподдельтовидной сумке (рис. 1С).

Для динамической оценки подакромиального импинджмент-синдрома датчик устанавливается в кософронтальной плоскости, что позволяет визуализировать латеральный край акромиона вблизи большого бугорка (рис. 2). Динамическая оценка сухожилия надостной мышцы и подакромиально-поддельтовидной сумки начинается с пассивного отведения руки (обычно согнутой в локтевом суставе).

УЗИ плечевого сустава этап 4: оценка акромиально-ключичного сустава, подакромиально-поддельтовидной синовиальной сумки и динамики
Рисунок 2. Динамическое исследование при подакромиальном импинджмент-синдроме и адгезивном капсулите. Исходное положение датчика между большим бугорком и акромионом (А) и соответствующая ему эхограмма (В). Пациент отводит руку под контролем УЗИ (С). На соответствующей эхограмме (D) видно, что в норме сухожилие надостной мышцы (SS) заходит под акромиальный отросток (А). Подакромиально-поддельтовидная сумка (стрелка) остается в спавшемся состоянии, не заполняется жидкостью, не отмечается «гофрирования» ее стенок на уровне дистального конца акромиона. Т - большой бугорок.

Это позволяет врачу замедлить или остановить движение, если нужные костные ориентиры не видны, скорректировать положение датчика, тренируя пациента отводить руку с определенной скоростью (рис. 2С и D) и затем повторить движение активно. Последующее заполнение подакромиально-поддельтовидной сумки жидкостью или «гофрирование» ее стенок свидетельствует о подакромиальном импинджмент-синдроме, хотя в более тяжелых случаях может наблюдаться дополнительное смещение головки плечевой кости вверх и соударение костей.

Ограничение скольжения сухожилия надостной мышцы под акромионом указывает на адгезивный капсулит (синдром «замороженного плеча»). При диагностике подакромиального импинджмент-синдрома датчик смещается кпереди от акромиона для оценки области клювовидно-акромиальной связки на предмет патологического растяжения подакромиально-поддельтовидной сумки.

- Также рекомендуем "УЗИ плечевого сустава этап 5: сухожилия подостной, малой круглой мышцы и задней суставной губы плечевого сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.3.2023

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.