Укладка при рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК) лежа на боку (правом или левом)
Рекомендации по укладке:
РИСУНОК 1 Правильное положение пациента для рентгенографии органов грудной клетки в ПЗ проекции лежа на правом боку.
• Задайте соответствующие технические параметры исследования
• Правильно разместите маркер на ПИ
• Расположите пациента лежа на том боку, на котором заподозренное патологическое состояние будет видно лучше, поместив под пациента рентгенонегативную губчатую подкладку или жесткую плоскую поверхность
• На каком боку выполнять рентгенографию ОГК в ПЗ/ЗП проекции?
1. Пневмоторакс - чтобы выявить пневмоторакс, необходимо расположить пациента пораженной стороной вверх. Благодаря этому воздух в плевральной полости займет наиболее высокое положение. Если выполнять исследование лежа на пораженном боку, то на фоне структур средостения воздух может быть не виден (рис. 3)
2. Плевральный выпот - чтобы выявить плевральный выпот, пациента необходимо положить на пораженный бок. Благодаря этому жидкость под действием силы тяжести займет наиболее низкое положение вдали от структур средостения (рис. 4)
РИСУНОК 3 Рентгенограмма органов грудной клетки в ЗП проекции лежа на правом боку. Визуализируется артефакт от каталки, правая рука не была поднята над головой.
РИСУНОК 4 Рентгенограмма органов грудной клетки в ПЗ проекции лежа на правом боку: правосторонний плевральный выпот.
• Компьютерная рентгенография: расположите кассету для ПИ размером 35 х 43 см длинной стороной поперек или вдоль тела в соответствии с телосложением пациента
• Отцентрируйте грудную клетку пациента относительно вертикального ПИ для рентгенографии в ПЗ или ЗП проекции (см. рис. 5 и 6)
РИСУНОК 5 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в ПЗ проекции.
РИСУНОК 6 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в ЗП проекции.
• Расположите плечевые суставы, задние отрезки ребер и ПВПО на равном расстоянии от ПИ так, чтобы срединная коронарная плоскость была параллельна ПИ
• Согните колени пациента и положите между ними подушку или губчатую подкладку, чтобы облегчить поддержание такой позы
• Выпрямите пациента так, чтобы срединная коронарная плоскость была параллельна ПИ.
• Поднимите руки пациента над головой
• Поднимите подбородок пациента
• ПЗ проекция :
- Астеническое телосложение: направьте ЦП в центр срединной сагиттальной плоскости на 10 см ниже яремной вырезки
- Стеническое/гипостеническое телосложение: на 13 см ниже
- Гиперстеническое телосложение: на 8 см ниже
• ЗП проекция:
- Астеническое телосложение: направьте ЦП горизонтально в центр срединной сагиттальной плоскости на 20 см ниже выступающего позвонка
- Стеническое/гипостеническое телосложение: на 23 см ниже
- Гиперстеническое телосложение: на 15 см ниже
- Отцентрируйте ПИ относительно ЦП
- Отколлимируйте экспозиционное поле так, чтобы в него входили нижние ребра, а латеральные его границы проходили в пределах 2,5 см от линии кожи
- Выполните экспозицию на задержке дыхания в конце второго полного вдоха. Положение лежа на боку препятствует полному воздухонаполнению легких
