МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки травмы заднемедиального угла коленного сустава

а) Терминология:
• Заднемедиальный угол (ЗМУ) коленного сустава идет от задней поверхности медиальной коллатеральной связки до медиального края задней крестообразной связки
• Главные компоненты:
о Полуперепончатая (ПП) мышца, ее сухожилие и продолжение апоневроза
о Косая задняя связка (КЗС)
о Заднемедиальная поверхность медиального мениска

б) Визуализация:
• Лучше визуализируется на коронарных и аксиальных Т2 ВИ в режиме подавления сигнала от жира или на PDBИ МРТ

Признаки травмы заднемедиального угла коленного сустава
(Слева) На рисунке аксиального среза заднемедиального угла (ЗМУ) показаны сухожилия полуперепончатой (ПП), тонкой и портняжной мышц. Поверхностная медиальная коллатеральная связка (МКС) лежит кпереди от косой задней связки (КЗС). Также показан мениско-большеберцовый компонент глубокой МКС.
(Справа) МРТ Т2, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у пациента 41 года, поступившего с разрывом ПКС после вращения колена при игре в волейбол, определяется нормальная МКС, КЗС и ПП. В области линии сустава ЗКС идет вокруг ЗМУ и соединяется с капсулой.
Признаки травмы заднемедиального угла коленного сустава
(Слева) МРТ PDBИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у этого же пациента определяется нормальный ЗМУ. Передний пучок (pars reflexa) в области прикрепления ПП нормальный. Ушибы большеберцовой кости вследствие разрывов ПКС и менисков (изображения отсутствуют).
(Справа) МРТ Т2 ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: у этого же пациента определяется нормальный передний пучок сухожилия ПП в области его прикрепления. При отсутствии отека вдоль заднего рога медиального мениска (ЗРММ) центральный пучок ЗМУ не считается травмированным.

в) Патология:
• Вальгусная нагрузка и внутренний поворот колена ± переразгибание
• Изолированная травма ЗМУ (в 12% случаев)
• Разрыв ЗМУ + ПКС (в 78% случаев)
• МКС повреждается в 33% случаев при травме ЗМУ
• КЗС:
о Отдельный пучок волокон, идущий кзади от МКС
о Начинается возле бугорка приводящих мышц на медиальном мыщелке бедренной кости (кзади и кверху от места начала МКС)
о Прикрепляется к медиальной поверхность большеберцовой кости, медиальному мениску и к заднемедиальной капсуле
о Разделяется на три пучка: дистальный, центральный, верхний

г) Клинические особенности:
• Переднемедиальная вращательная нестабильность (ПМВН)
• Первичное хирургическое восстановление/реконструкция показаны при травме ЗМУ тяжелой степени в сочетании с разрывом крестообразной связки

д) Диагностическая памятка:
• Необходимо заподозрить травму ЗМУ при МРТ по поводу травмы колена, особенно при наличии разрыва ПКС/ЗКС
• Оценка отека/неровных мягкотканных образований вокруг заднемедиальной капсулы

- Также рекомендуем "МРТ при травме заднемедиального угла коленного сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.