МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки травмы заднемедиального угла коленного сустава

а) Терминология:
• Заднемедиальный угол (ЗМУ) коленного сустава идет от задней поверхности медиальной коллатеральной связки до медиального края задней крестообразной связки
• Главные компоненты:
о Полуперепончатая (ПП) мышца, ее сухожилие и продолжение апоневроза
о Косая задняя связка (КЗС)
о Заднемедиальная поверхность медиального мениска

б) Визуализация:
• Лучше визуализируется на коронарных и аксиальных Т2 ВИ в режиме подавления сигнала от жира или на PDBИ МРТ

Признаки травмы заднемедиального угла коленного сустава
(Слева) На рисунке аксиального среза заднемедиального угла (ЗМУ) показаны сухожилия полуперепончатой (ПП), тонкой и портняжной мышц. Поверхностная медиальная коллатеральная связка (МКС) лежит кпереди от косой задней связки (КЗС). Также показан мениско-большеберцовый компонент глубокой МКС.
(Справа) МРТ Т2, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у пациента 41 года, поступившего с разрывом ПКС после вращения колена при игре в волейбол, определяется нормальная МКС, КЗС и ПП. В области линии сустава ЗКС идет вокруг ЗМУ и соединяется с капсулой.
Признаки травмы заднемедиального угла коленного сустава
(Слева) МРТ PDBИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у этого же пациента определяется нормальный ЗМУ. Передний пучок (pars reflexa) в области прикрепления ПП нормальный. Ушибы большеберцовой кости вследствие разрывов ПКС и менисков (изображения отсутствуют).
(Справа) МРТ Т2 ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: у этого же пациента определяется нормальный передний пучок сухожилия ПП в области его прикрепления. При отсутствии отека вдоль заднего рога медиального мениска (ЗРММ) центральный пучок ЗМУ не считается травмированным.

в) Патология:
• Вальгусная нагрузка и внутренний поворот колена ± переразгибание
• Изолированная травма ЗМУ (в 12% случаев)
• Разрыв ЗМУ + ПКС (в 78% случаев)
• МКС повреждается в 33% случаев при травме ЗМУ
• КЗС:
о Отдельный пучок волокон, идущий кзади от МКС
о Начинается возле бугорка приводящих мышц на медиальном мыщелке бедренной кости (кзади и кверху от места начала МКС)
о Прикрепляется к медиальной поверхность большеберцовой кости, медиальному мениску и к заднемедиальной капсуле
о Разделяется на три пучка: дистальный, центральный, верхний

г) Клинические особенности:
• Переднемедиальная вращательная нестабильность (ПМВН)
• Первичное хирургическое восстановление/реконструкция показаны при травме ЗМУ тяжелой степени в сочетании с разрывом крестообразной связки

д) Диагностическая памятка:
• Необходимо заподозрить травму ЗМУ при МРТ по поводу травмы колена, особенно при наличии разрыва ПКС/ЗКС
• Оценка отека/неровных мягкотканных образований вокруг заднемедиальной капсулы

- Также рекомендуем "МРТ при травме заднемедиального угла коленного сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.