а) Терминология:
• Транзиторный вывих надколенника (ТВН)
• Латеральный вывих надколенника из надколенниковой вырезки бедренной кости вследствие вращательной травмы колена
б) Визуализация:
• Ушибы костного мозга в местах их типичной локализации: о Нижнемедиальная часть надколенника
о Латеральная поверхность латерального мыщелка бедренной кости (ЛМБ)
• Отек или разрыв медиальной надколенниково-бедренной связки (МНБС)
• Выпот в суставе
• Внутрисуставные тела (при наличии хрящевого перелома)
• Слабовыраженный лоскут оторванной кости в области медиального полюса надколенника вследствие разрыва МНБС
На рисунке аксиального среза показана классическая совокупность признаков после транзиторного вывиха надколенника (ТВН): медиальная надколенниково-бедренная связка (МНБС) разорвана, отмечаются субхондральные ушибы костного мозга в области медиального отдела надколенника и латерального мыщелка бедренной кости, а также хрящевая травма надколенника. При острых эпизодах обычно определяется значительный выпот ± внутрисуставные тела. Большинство травм транзиторные и проходят спонтанно после разгибания коленного сустава. Предрасполагающие факторы включают в себя врожденную узкую надколенниковую вырезку бедренной кости, III тип надколенника по Уилберту (сильно выступающая латеральная суставная поверхность), высоколежащий надколенник, наружное отклонение голени и слабость связочною аппарата.
г) Патология:
• Острый эпизод травмы: может отмечаться единичный эпизод
• Хронические повторяющиеся надколенниково-бедренные вывихи:
о Такие пациентов анатомически предрасположены к надколенниково-бедренной нестабильности
д) Клинические особенности:
• Боль в медиальном отделе коленного сустава после травмы
• Латеральный вывих надколенника обычно уменьшается спонтанно при разгибании коленного сустава после травмы
е) Диагностическая памятка:
• ТВН при наличии типичной картины ушиба костного мозга
• Необходим тщательный поиск признаков повреждения хряща ± внутрисуставные тела
• Описание морфологии надколенниковой вырезки бедренной кости и надколенника
• Описание локализации разрыва МНБС (по возможности)
