МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ, МРТ, УЗИ при бурсите гусиной лапки

а) Определения:
• Гусиная лапка: сухожилия портняжной, тонкой и полусухожильных мышц в области их прохождения через заднемедиальную поверхность проксимального отдела большеберцовой кости
• Бурсит гусиной лапки: очаговое скопление жидкости между гусиной лапкой и большеберцовой костью

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Основные диагностические критерии:
о Четкое ограниченное скопление жидкости между сухожилиями гусиной лапки и проксимальным медиальным отделом большеберцовой кости
• Локализация:
о Обычно на 2 см ниже медиальной линии коленного сустава
• Размер:
о Может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре
• Морфология:
о Округлое или камерное образование

Признаки бурсита гусиной лапки
(Слева) На рисунке сагиттального среза медиальной поверхности колена показано воспаление сумки гусиной лапки, расположенной ниже коленного сустава, между большеберцовой костью и «вырезанными» сухожилиями гусиной лапки (портняжная, тонкая и полусухожильная мышцы). Сухожилие полуперепончатой мышцы располагается сзади и латеральнее/глубже сумки, в то время как медиальная коллатеральная связка также располагается глубже сумки.
(Справа) МРТ Т2ВИ, сагиттальный срез: определяется крупное камерное скопление жидкости глубже сухожилий гусиной лапки.

2. КТ при бурсите гусиной лапки:
• Камерное образование жидкостной плотности между сухожилиями гусиной лапки и проксимальным отделом большеберцовой кости

3. МРТ при бурсите гусиной лапки:
• Камерное образование с сигналом от жидкости, с четкими тонкими контурами между сухожилиями гусиной лапки и проксимальным отделом большеберцовой кости
• Может сочетаться с теносиновитом сухожилий лапки
• Медиальная коллатеральная связка (МКС) располагается глубже сумки

4. УЗИ при бурсите гусиной лапки:
• Четко ограниченное скопление жидкости с увеличенным акустическим прохождением, локализующееся глубоко от сухожилий гусиной лапки ниже медиальной линии коленного сустава

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о МРТ
• Советы по протоколу исследования:
о Лучше распознается на аксиальных и коронарных последовательностях МРТ, чувствительных к жидкости

Признаки бурсита гусиной лапки
(Слева) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у этого же пациента определяется крупное скопление жидкости в сумке гусиной лапки рядом с медиальной поверхностью большеберцовой кости и глубже сухожилий гусиной лапки. Бурсит гусиной лапки обычно начинается немного ниже линии коленного сустава и может распространяться на несколько сантиметров в дистальном направлении.
(Справа) MPT PDBИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется камерная структура скопления жидкости в сумке; обратите внимание на то, как сухожилия гусиной лапки частично выстланы сумкой.

в) Дифференциальная диагнотсика бурсита гусиной лапки:

1. Бурсит полуперепончато-большеберцовой коллатеральной связки:
• Локализуется немного выше
• Формирует перевернутую букву J вокруг дистального сухожилия полуперепончатой мышцы

2. Подколенная киста:
• Формируется выше и медиальнее, между медиальной икроножной и полуперепончатой мышцами

3. Теносиновит сухожилий гусиной лапки:
• Скопление жидкости вокруг сухожилия(-ий), не залегающее глубоко от них

4. Нормальные медиальные параменисковые суставные сумки:
• Небольшое количество жидкости собирается возле мениско-бедренной и мениско-большеберцовой связок

5. Параменисковая киста:
• Обычно определяется сообщение с разорванным медиальным мениском

6. Киста ганглия коленного сустава:
• Может формироваться сверху или снизу от медиального мениска и распространяться вдоль мягкотканных образований

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Повторяющиеся движения вызывают трение между медиальным мыщелком большеберцовой кости и сухожилиями гусиной лапки — воспаление сумки гусиной лапки
о Воспаление сумки гусиной лапки может встречаться и при других состояниях, например, ревматоидном артрите или при инфицировании
• Сопутствующие состояния:
о Может сочетаться с теносиновитом сухожилий лапки

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Боль на медиальной поверхности колена ниже линии сустава
• Клинический профиль:
о Спортсмены:
- Вследствие избыточной нагрузки и повторяющихся движений
о Избыточный вес у женщин среднего возраста:
- Вероятно, вследствие вальгусной деформации колена и хронической нагрузки

2. Течение и прогноз:
• Состояние улучшается при уменьшении физической нагрузки
• Медленно прогрессируют при постоянной физической активности

3. Лечение:
• Консервативное в большинстве случаев:
о Введение препаратов может облегчить боль
• При отсутствии эффекта от лечения или при инфицировании -хирургическая резекция

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• При боли по медиальной поверхности колена ниже линии сустава необходимо заподозрить бурсит гусиной лапки

2. Советы по интерпретации изображений:
• Исключение сообщения с медиальным мениском или коленным суставом

ж) Список использованной литературы:
1. Rainey СЕ et at: Snapping pes anserine syndrome. J Orthop Sports Phys Ther. 44(1):41,2014
2. Marra MD et al: MRI features of cystic lesions around the knee. Knee. 15(6):423-38, 2008
3. Rennie WJ et al: Pes anserine bursitis: incidence in symptomatic knees and clinical presentation. Skeletal Radiol. 34(7):395-8, 2005
4. Ptasznik R: Ultrasound in acute and chronic knee injury. Radiol Clin North Am. 37(4):797-830, X, 1999
5. Forbes JR et al: Acute pes anserine bursitis: MR imaging. Radiology. 194(2):525-7, 1995

- Также рекомендуем "Признаки травмы заднемедиального угла коленного сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.