а) Терминология:
• Фторхинолоны: ряд антибиотиков, обычно применяемых для лечения бактериальных инфекций
о Наиболее распространенные: ципрофлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин
о Широкий спектр действия в отношении основных возбудителей
о Хорошо проникают в ткани
о Высокая биодоступность
На сагиттальной Т2 FS МР-томограмме голеностопного сустава у женщины 12 лет, принимающей антибиотики и не имеющей других заболеваний, визуализируется полный разрыв ахиллова сухожилия с большим промежутком между фрагментами сухожилия.
На сагиттальной Т1 МР-томограмме у этой же пациентки визуализируется разрыв сухожилия. Фторхинолон-ассоциированная тендинопатия не имеет специфических признаков; однако возраст пациентки не позволяет предположить разрыв ахиллова сухожилия, характерный для спортсменов, кроме того, имеются данные о приеме левакина.
б) Визуализация:
• Неспецифическая тендинопатия, не отличается от тендинопатии у спортсменов:
о Изменения ахиллова сухожилия обычно локализуются в области мышечно-сухожильного соединения:
- Происходит утолщение сухожилия с изменением осевого строения от передне-вогнутой до округлой формы
о Т1ВИ: ↑ интенсивности сигнала в норме низкоинтенсивном сухожилии
о Жидкость-чувствительные последовательности: ↑ интенсивности сигнала:
- Полный разрыв: ↑ сигнала от жидкости в месте разрыва
в) Клинические особенности:
• Другие факторы риска развития тендинопатии:
о Полный разрыв сухожилия встречается реже, чем тендинопатия
о Повышенный риск:
- Пожилые пациенты
- Пациенты без ожирения
- Параллельное использование глюкокортикостероидов
- Наличие хронической болезни почек
о Противопоказаны детям, за исключением жизнеугрожающих ситуаций:
- При исследованиях на животных выявлено разрушение незрелого суставного хряща
- В одном открытом контролируемом исследовании у детей выявлены артралгия, артрит, тендинит, нарушения ходьбы
о Чаще всего происходит поражение ахиллова сухожилия:
- Также отмечалось поражение сухожилий плечевых и тазобедренных суставов, подошвенный фасциит
