а) Терминология:
• Заболевание, обусловленное недостаточностью витамина С и сопровождающееся нарушением коллагенового обмена
б) Визуализация:
• Рентгенопозитивное кольцо в области эпифиза с центральным просветлением: признак Вимбергера
• Рентгенопозитивная полоса в метафизе с прилежащей полосой просветления
• Метафизарные шпоры ± угловой перелом
• Вколоченный перелом эпифиза (редко)
• Чашевидные углубления на поздних стадиях, нарушение роста кости (редко)
• Элевация надкостницы, субпериостальное кровоизлияние:
о Приводит к выраженной периостальной реакции («отслоение»)
• Диффузная остеопения
• Гемартроз
• Зубы: образование кист, разрушение твердой оболочки зуба
Рентгенография в ПЗ проекции: определяются классические изменения при цинге: диффузная остеопения, рентгенопозитивные полосы в метафизах и эпифизах, еще более выраженные при сопутствующей остеопении.
Рентгенография в ПЗ проекции: определяется разрастание метафиза, осложненное развитием углового перелома. Подобные переломы могут сопровождаться тяжелым поднадкостничным кровотечением, приводящим к элевации надкостницы и последующим распространенным «отслоением» надкостницы.
в) Дифференциальная диагностика:
• Лейкоз:
о Диффузный остеопороз, полосы в метафизах
• Метастазы нейробластомы:
о Очаги деструкции в метафизах
г) Патология:
• Витамин С оказывает положительное влияние на формирование губчатого вещества кости путем регуляции экспрессии генов костного матрикса в остеобластах
д) Клинические особенности:
• Изменения психики
• Болезни десен и выпадение зубов
• Поражение скелетных мышц и миокарда
• Желудочно-кишечное кровотечение
• У взрослых могут также наблюдаться сочетанные гиповитаминозы и алкоголизм
• Обычно у детей 6-18 месяцев; однако может развиваться в любом возрасте
• М=Ж
