МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки стресс-переломов костей голеностопного сустава и стопы

а) Терминология:
• Длительное воздействие повышенной нагрузки, приводящее к развитию трещин или переломов
• Стресс-реакция: отек костного мозга или периостальная реакция на большом протяжении при отсутствии линии перелома
• Остеопоротический перелом: воздействие обычной нагрузки на ослабленную кость
• Патологический перелом: перелом на фоне опухолевого или инфекционного поражения кости

б) Визуализация:
• Чаще всего встречаются в плюсневых, ладьевидной и пяточной костях
• Также могут выявляться в медиальной лодыжке, сесамовидной кости большого пальца стопы, кубовидной и таранной костях
• Рентгенография не является чувствительным методом обнаружения стресс-перелома на ранней стадии:
о Наиболее ранним признаком, выявляемым при рентгенографии, часто является ограниченная периостальная реакция
о Наиболее надежным симптомом служит наличие полосы склероза перпендикулярно длинной оси кости
• При МРТ обнаруживают зубчатую линию перелома, окруженную зоной отека костного мозга:
о При неадекватном выборе плоскости среза и разрешающей способности линию перелома можно не увидеть

Признаки стресс-переломов костей голеностопного сустава и стопы
(Слева) На рисунке латеральной поверхности стопы показаны стресс-переломы заднего отростка пяточной кости, кубовидной костив, проксимальной части диафиза 5-й плюсневой кости и шеек 2-4 плюсневых костей. Кроме тот, стресс-переломы типичны для ладьевидной кости, шейки таранной кости и сесамовидных костей большого пальца стопы (не показаны).
(Справа) При МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR визуализируется стресс-перелом пяточной кости. Линия перелома в таких случаях может располагаться в разных местах кости, но почти всегда ориентирована перпендикулярно основным трабекулам. Кроме тот, стресс-перелом выявляется в кубовидной кости.
Признаки стресс-переломов костей голеностопного сустава и стопы
(Слева) При МРТ в аксиальной плоскости на Т2ВИ в режиме FS определяются стресс-переломы промежуточной и латеральной клиновидных костей, а также отек костного мозга некоторых других костей. Пациент занимается бегом.
(Справа) При МРТ в аксиальной плоскости на ППВИ в режиме FS визуализируется стресс-перелом 4-й плюсневой кости. В области перелома выявляется изоинтенсивная аморфная периостальная реакция. Отек костною мозга распространяется почти на всю длину плюсневой кости.

в) Дифференциальная диагностика:
• Травматический перелом
• Остеомиелит
• Стресс-реакция
• Неинфекционный артрит

г) Клинические особенности:
• Чаще всего встречаются в плюсневых, ладьевидной и пяточной костях
• Также могут выявляться в медиальной лодыжке, сесамовидной кости большого пальца стопы, кубовидной и таранной костях
• Боли усиливаются при физической нагрузке, уменьшаются в покое
• При стресс-переломе ладьевидной кости может наблюдаться отсутствие консолидации и развитие остеонекроза
• При стресс-переломе 5-й плюсневой кости существует высокий риск несрастания отломков

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при стресс-переломе костей голеностопного сустава и стопы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.