МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки перелома костей голеностопного сустава по Салтеру-Харрису

а) Терминология:
• Переломы у детей, при которых повреждается неассимилированная зона роста

б) Визуализация:
• Переломы I типа по Салтеру-Харрису (СХ-I) часто заметны слабо; следует обращать внимание на:
о Смещение эпифиза, расширение зоны роста, отек мягких тканей
• Ювенильный перелом Тилло (СХ-III):
о Горизонтальный перелом, проходящий через переднелатеральную часть зоны роста большеберцовой кости (неассимилированная часть зоны роста)
о Линия перелома пересекает эпифиз в сагиттальной плоскости
• Трехплоскостной перелом большеберцовой кости (CX-IV):
о Отражает сложный характер ассимиляции дистальной зоны роста большеберцовой кости
о Включает в себя: сагиттальный перелом эпифиза, горизонтальный перелом неассимилированной части зоны роста, коронарный перелом метафиза
о При рентгенографии в боковой проекции определяется характерный заостренный костный фрагмент метафиза
о Для оценки трехплоскостного перелома при КТ полезно выполнять многоплоскостную и 3D-реконструкцию

Признаки перелома костей голеностопного сустава по Салтеру-Харрису
На рисунке показан двухфрагментный трехплоскостной перелом большеберцовой кости при виде сзади (слева), с латеральной стороны (посередине) и спереди (справа).
На рисунках верхнего ряда изображен перелом без смещения, на рисунках нижнего ряда отломки разведены.
Линия перелома, идущая косо в коронарной плоскости, распространяется на эпифиз и метафиз, если они ассимилированы, либо только на метафиз, если зона роста открыта.
Горизонтальная линия перелома проходит вдоль неассимилированной зоны роста. Сагиттально ориентированная линия перелома пересекает эпифиз на границе ассимилированной и неассимилированной части.

в) Дифференциальная диагностика:
• Повреждение связок голеностопного сустава

г) Клинические особенности:
• Дистальный конец большеберцовой кости является вторым по частоте возникновения переломов СХ
• Переломы такого типа происходят при приближении к возрасту скелетной зрелости (12-15 лет)
• На рост практически не влияют
• Наличие у пациента, не достигшего скелетной зрелости, над дистальной зоной роста малоберцовой кости ограниченного болезненного участка без визуализации перелома может быть обусловлено переломом малоберцовой кости CX-I

д) Диагностическая памятка:
• При наличии трехплоскостного перелома следует указывать количество образовавшихся костных фрагментов
• Неполная репозиция свидетельствует об интерпозиции мягких тканей

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при переломе костей голеностопного сустава по Салтеру-Харрису"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум анонимных консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.