МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки перелома костей голеностопного сустава по Салтеру-Харрису

а) Терминология:
• Переломы у детей, при которых повреждается неассимилированная зона роста

б) Визуализация:
• Переломы I типа по Салтеру-Харрису (СХ-I) часто заметны слабо; следует обращать внимание на:
о Смещение эпифиза, расширение зоны роста, отек мягких тканей
• Ювенильный перелом Тилло (СХ-III):
о Горизонтальный перелом, проходящий через переднелатеральную часть зоны роста большеберцовой кости (неассимилированная часть зоны роста)
о Линия перелома пересекает эпифиз в сагиттальной плоскости
• Трехплоскостной перелом большеберцовой кости (CX-IV):
о Отражает сложный характер ассимиляции дистальной зоны роста большеберцовой кости
о Включает в себя: сагиттальный перелом эпифиза, горизонтальный перелом неассимилированной части зоны роста, коронарный перелом метафиза
о При рентгенографии в боковой проекции определяется характерный заостренный костный фрагмент метафиза
о Для оценки трехплоскостного перелома при КТ полезно выполнять многоплоскостную и 3D-реконструкцию

Признаки перелома костей голеностопного сустава по Салтеру-Харрису
На рисунке показан двухфрагментный трехплоскостной перелом большеберцовой кости при виде сзади (слева), с латеральной стороны (посередине) и спереди (справа).
На рисунках верхнего ряда изображен перелом без смещения, на рисунках нижнего ряда отломки разведены.
Линия перелома, идущая косо в коронарной плоскости, распространяется на эпифиз и метафиз, если они ассимилированы, либо только на метафиз, если зона роста открыта.
Горизонтальная линия перелома проходит вдоль неассимилированной зоны роста. Сагиттально ориентированная линия перелома пересекает эпифиз на границе ассимилированной и неассимилированной части.

в) Дифференциальная диагностика:
• Повреждение связок голеностопного сустава

г) Клинические особенности:
• Дистальный конец большеберцовой кости является вторым по частоте возникновения переломов СХ
• Переломы такого типа происходят при приближении к возрасту скелетной зрелости (12-15 лет)
• На рост практически не влияют
• Наличие у пациента, не достигшего скелетной зрелости, над дистальной зоной роста малоберцовой кости ограниченного болезненного участка без визуализации перелома может быть обусловлено переломом малоберцовой кости CX-I

д) Диагностическая памятка:
• При наличии трехплоскостного перелома следует указывать количество образовавшихся костных фрагментов
• Неполная репозиция свидетельствует об интерпозиции мягких тканей

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при переломе костей голеностопного сустава по Салтеру-Харрису"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.