Степень злокачественности и стадирование опухолей мягких тканей - в рамках дифференциации МРТ опухолей и опухолеподобных образований костей и мягких тканей
ВОЗ разработала классификацию опухолей мягких тканей, в которой разделила все опухоли на четыре группы: доброкачественные, промежуточные (местно-агрессивные и редко метастазирующие) и злокачественные.
В настоящее время для определения степени злокачественности сарком мягких тканей используются две системы: система Национального института онкологии США (NCI) и система Французской национальной федерации онкологических центров (FNCLCC) (табл. 9).
В системе, разработанной NCI, для оценки степени злокачественности опухолей учитываются гистологический тип, клеточность, плеоморфизм, частота митозов и наличие некроза.
В системе FNCLCC учитывается дифференцировка опухоли, частота фигур митоза и наличие и степень выраженности некроза. Двумя важными гистологическими признаками, влияющими на прогноз, являются высокий митотический индекс и наличие некроза. По данным литературы, система FNCLCC более тесно коррелирует с общей выживаемостью и выживаемостью без метастазов, чем система NCI.
Стадирование злокачественных опухолей мягких тканей основано на данных о размере опухоли, определяемом с помощью лучевых методов диагностики, гистологических особенностях опухоли и на клинических данных.
Основным инструментом для стадирования сарком мягких тканей является система TNM, разработанная Американским объединенным комитетом по онкологическим заболеваниям (AJCC) и Международным союзом по борьбе с онкологическими заболеваниями (см. рис. ниже).
Система TNM, разработанная Американским объединенным комитетом по онкологическим заболеваниям
Доказана эффективность клинического применения системы TNM с прогностической целью. В ней учитываются следующие данные: размер опухоли и глубина поражения, гистологическая градация опухоли, поражение регионарных лимфатических узлов и отдаленное метастазирование.
