МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Шваннома яремного отверстия - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Доброкачественная опухоль, образованная дифференцированными клетками Шванна и окружающая ЧН IX, X или XI вокруг яремного отверстия (ЯО)

б) Визуализация:
• КТ в костном окне: расширенное ЯО с четкими контурами
• МРТ Т1 ВИ с КУ:
о Равномерно контрастируемое трубчатое или гантелевидное образование
о Отсутствуют «пустоты потока» («перец») (в отличие от параганглиомы)
о В ткани крупных опухолей определяются кисты
• Гиперинтенсивна при МРТ Т2 ВИ
• Опухоль разрастается в верхнемедиальном направлении:
о Повторяет краниокаудальный ход ЧН IX-XI
о В краниальном направлении из ЯО прорастает через базальную цистерну к ретрооливарной борозде на латеральной поверхности продолговатого мозга
о Книзу от ЯО прорастает в носоглоточный отдел каротидного пространства
• МР-венография: сдавливание, но не окклюзия, синусов твердой мозговой оболочки

Шваннома яремного отверстия - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке коронального среза показана классическая шваннома яремного отверстия в виде веретеновидного объемного образования одного из ЧН (IX-XI), идущих через яремное отверстие. Обратите внимание на распространение опухоли в верхне-медиальном направлении. Яремное отверстие расширено, кортикальный слой кости не изменен.
(Справа) При корональной КТ в костном окне визуализируется расширенное яремное отверстие с четкими контурами, отмечается отсутствие латеральной части яремного бугорка. Расширенное яремное отвераие с ровными склерозированными краями - характерный признак шванномы яремного отверстия.
Шваннома яремного отверстия - лучевая диагностика
(Слева) При МРТ Т1 в корональной проекции определяется шваннома яремного отверстия, выступающая в верхне-медиальном направлении в сторону ствола головного мозга. Книзу шваннома прорастает в носоглоточную чааь каротидного пространава. Отмечается исчезновение латеральной части яремного бугорка. Отсутствие «пустот потока» помогает дифференцировать шванному от чаще встречающейся параганглиомы яремного гломуса.
(Справа) При МРТ Т1 с КУ в корональной проекции у этого же пациента отмечается контрастирование шванномы яремного отверстия.

в) Дифференциальная диагностика:
• Псевдоопухоль яремного отверстия
• Параганглиома яремного гломуса
• Менингиома яремного отверстия
• Метастаз в основании черепа

г) Клинические особенности:
• Средний возраст: 45 лет
• В 90% случаев на момент выявления опухоли уже имеется сенсоневральная тугоухость:
о Клинически может манифестировать как вестибулярная шваннома
• Вторая по частоте опухоль ЯО:
о Чаще всего источником опухоли является языкоглоточный нерв (ЧН IX)
• Целью лечения является полное одномоментное хирургическое удаление опухоли:
о Может осложняться нейропатией ЧН IX—XII
• В качестве первичной или адъювантной терапии применяется радиохирургия

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при шванноме яремного отверстия"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.