МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Параганглиома яремного гломуса - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток-предшественников гломусных телец-производных нервного гребня, локализующихся в просвете и вокруг яремного отверстия (ЯО)

б) Визуализация:
• КТ в костном окне: по краям ЯО наблюдаются инфильтративно-деструктивные изменения кости:
о Часто наблюдается эрозия яремной ости
о Дефект нижней стенки барабанной полости
• МРТ: образование размерами более 2 см; ткань имеет характерный вид «соли с перцем»
• КТ-артериография/ангиография: основное кровоснабжение опухоль получает из восходящей глоточной артерии
• Остатки параганглиев вокруг яремного отверстия могут локализоваться в трех различных структурах: яремной луковице, барабанной ветви ЧН IX (нерв Якобсона) и ушной ветви ЧН Х (нерв Арнольда)
• Вектор распространения: типичным является распространение в верхне-латеральном направлении через нижнюю стенку барабанной полости

Параганглиома яремного гломуса - лучевая диагностика
(Слева) При МРТ Т1ВИ в аксиальной проекции визуализируется крупное объемное образование, развившееся из яремного отверстия; в ткани опухоли определяются множественные участки «соли с перцем». «Соль» представляет собой скопления продуктов распада крови или зоны медленного кровотока, тогда как «перец» - «пустоты потока» в местах быстрого артериального кровотока; такая картина помогает дифференцировать эту опухоль от других новообразований этой области.
(Справа) При МРТ Т1В И FS с КУ в аксиальной проекции у этого же пациента наблюдается классическое интенсивное контрастирование крупной опухоли. Видно, что опухоль распространяется в полость черепа, создавая эффект объемною образования в отношении прилежащего продолговатою мозга.
Параганглиома яремного гломуса - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке коронального среза показана параганглиома яремною гломуса; центр опухоли локализуется в ЯО. Через дефект нижней стенки барабанной полости опухоль проникает в полость среднею уха. Основной артериальный ствол, кровоснабжающий эту сосудистую опухоль - восходящая глоточная артерия.
(Справа) КТ правой височной кости, корональная проекция: классические инфильтративно-деструктивные изменения костных краев вокруг параганглиомы яремного гломуса. Обратите внимание на типичное распространение опухоли из ЯО в верхнелатеральном направлении в среднее ухо; при отоскопии за барабанной перепонкой визуализируется сосудистое объемное образование.

в) Дифференциальная диагностика:
• Параганглиома барабанного гломуса
• Шваннома яремного отверстия
• Менингиома яремного отверстия
• Метастаз в области яремного отверстия
• Дегисценция луковицы яремной вены

г) Клинические особенности:
• Клиническая картина: чаще всего объективный пульсирующий тиннитус:
о Другие симптомы: нейропатия ЧН IX—XI ± ЧНXII
о Реже - нейропатия ЧН VII или VIII
• При отоскопии: за барабанной перепонкой визуализируется пульсирующее объемное образование красного цвета
• М:Ж= 1:4
• Параганглиома яремного гломуса - наиболее часто встречающаяся опухоль ЯО
• Параганглиомы яремного гломуса и каротидного тельца составляют 80% параганглиом головы и шеи
• Лечение: хирургическая резекция ± лучевая терапия:
о В качестве первичного метода лечения возможно применение радиохирургии

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при параганглиоме яремного гломуса"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.