Женщина 23 лет с дуральной АВМ. На корональном изображении в режиме STIR (а) определяются множественные выпадения сигнала в обоих увеличенных пещеристых синусах (стрелки). На аксиальной MP-ангиограмме (b) в обоих пещеристых синусах определяется ослабление интенсивности сигнала от движущейся крови
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: образования с неровными контурами, которые могут располагаться в паренхиме головного мозга, мягкой и твердой мозговых оболочках или одновременно в обеих структурах. АВМ содержат множественные извитые, трубчатые выпадения сигнала от артерий с высокой скоростью кровотока на Т1- и Т2-ВИ, а также тромбированные сосуды с различной интенсивностью сигнала, зоны кровоизлияний различной давности, кальцификаты и глиоз.
Венозный компонент часто накапливает КС. В импульсной последовательности GRE определяется зависимое от кровотока усиление сигнала (высокий сигнал) в артериях и венах АВМ. С помощью времяпролетной и фазово-контрастной MP-ангиографии можно получить дополнительные сведения о патологическом клубке сосудов, называемом нидусом (узлом), питающих артериях и дренирующих венах, а также о сопутствующих аневризмах.
Дуральные АВМ состоят из многочисленных извитых мелких сосудов, образовавшихся на месте реканализации после тромбоза синуса ТМО.
2. КТ-ангиография: могут визуализироваться проходимые части сосудов АВМ и зоны окклюзии синусов ТМО или реканализации дуральных АВМ.
б) Комментарии. Супратенториальные АВМ встречаются чаще (80-90%), чем инфратенториальные (10-20%). Существует ежегодный риск кровоизлияний. АВМ могут быть спорадическими, врожденными или следствием травмы.
Дуральные АВМ обычно являются приобретенными, возникают в результате тромбоза или окклюзии синуса ТМО с последующей реканализацией, в результате которой формируется прямое сообщение артерии с синусом ТМО. Локализация: поперечный, сигмовидный синусы > пещеристый синус > прямой, верхний сагиттальный синусы. АВМ обычно не сдавливают окружающие ткани, если только не происходит кровоизлияние или венозная окклюзия.
