а) Терминология:
• Первичные злокачественные опухоли аорты (ПЗОА)
• Редко встречающаяся группа сарком, характеризующаяся крайне агрессивным ростом в стенке аорты и неблагоприятным прогнозом
б) Лучевые признаки саркомы аорты:
• Рентгенография:
о Дольчатый контур тени средостения
о Дилатация аорты
• КТ:
о Полиповидное мягкотканное объемное образование в просвете аорты, располагающееся вдоль или вокруг стенки аорты
о Аневризма аорты, которая образуется вследствие снижения прочности стенки аорты из-за наличия в ней инфильтративного объемного образования
о Стенозирование просвета аорты
о Окклюзия ветвей аорты опухолевыми эмболами
• МРТ:
о Наличие контрастирования позволяет дифференцировать опухоль с бляшками на стенке аорты
(а) При КТА периаортально определяется контрастирующееся объемное образование с дольчатым контуром, которое соответствует саркоме аорты. Следует отметить наличие опухолевых компонентов в просвете аорты. Мягкотканное объемное образование периаортальной локализации является характерным признаком саркомы аорты.
(б) У этого же пациента при КТА на реконструкции в коронарной плоскости периаортально визуализируется продолговатое мягкотканное объемное образование, имитирующее атеросклеротическую аневризму. Саркому аорты в таких случаях позволяет заподозрить отсутствие кальцификатов.
(а) Пациент с жалобами на внезапно возникшие боли в груди. При КТА определяются разрыв аорты, проявляющийся экстравазацией контрастного вещества, и двухсторонний плевральный выпот. Локализующееся периаортально мягкотканное объемное образование с неровным контуром соответствует злокачественной фиброзной гистиоцитоме.
(б) При КТА на реконструкции в коронарной плоскости визуализируются сужение просвета брюшного отдела аорты, псевдоаневризмы или изъязвления и скопление крови в левой половине забрюшинного пространства. При экстренно выполненной резекции аорты в интиме была выявлена саркома. Саркома аорты может имитировать атеросклеротическое поражение сосудов.
е) Диагностические пункты саркомы аорты:
• При наличии мягкотканного объемного образования в аорте или вокруг нее и отсутствии признаков атеросклероза следует заподозрить первичную злокачественную опухоль аорты (ПЗОА)
• При первичной злокачественной опухоли аорты (ПЗОА) следует исключить наличие метастазов в костях, легких, печени, кожных покровах и почках
