МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рекомендации по анализу рентгенограммы тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)

Рекомендации по анализу качества рентгенограммы (рис. 1):

Рентгенограмма тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 1 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции, правильное расположение.

• Контрастность и яркость достаточны, чтобы отобразить перикапсулярную ягодичную, подвздошно-поясничную и запирательную жировые подушки (рис. А)

• Крестец и копчик выровнены относительно лобкового симфиза

• Запирательные отверстия открыты

• Крыло подвздошной кости проекционно частично укорочено

• Седалищная ость выровнена относительно пограничной линии (рис. 3-7)

• Отсутствует проекционное укорочение шейки бедренной кости

• Большой вертел визуализируется в профиль с латеральной стороны

• Малый вертел накладывается на шейку бедренной кости (рис. 5-7)

• Перелом проксимального отдела бедренной кости или ее шейки: рис. 8

• Вывих тазобедренного сустава: рис. 9

• Головка бедренной кости или ее шейка находится в центре экспозиционного поля.

• Ортопедическое приспособление: рис. 10

• В экспозиционное поле входят вертлужная впадина, большой и малый вертелы, головка бедренной кости и ее шейка, половина крестца, копчик и лобковый симфиз

Рентгенограмма таза в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК А Локализация жировых подушек.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии тазобедренного сустава в ПЗ проекции.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 3 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции. Пациент был повернут в сторону исследуемого тазобедренного сустава.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 4 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции. Пациент был повернут в сторону, противоположную исследуемому тазобедренному суставу.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 5 Неправильный поворот стопы.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 6 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции. Нижняя конечность была повернута наружу так, что стопа располагалась под углом 45° к ПИ.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 7 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции. Стопа располагалась вертикально, а надмыщелки бедренной кости под углом 15-20° к ПИ.

а) Ротация таза в сторону исследуемого тазобедренного сустава. Если таз был повернут в сторону исследуемого тазобедренного сустава, на рентгенограмме седалищная ость не будет накладываться на пограничную линию, крестец и копчик не будут выровнены относительно лобкового симфиза, но будут повернуты в сторону, противоположную исследуемому тазобедренному суставу, а запирательное отверстие будет проекционно укорочено в большей степени (рис. 3).

б) Ротация таза в сторону, противоположную исследуемому тазобедренному суставу. Если таз был повернут в сторону, противоположную исследуемому тазобедренному суставу, на рентгенограмме седалищная ость не будет накладываться на пограничную линию, но будет визуализироваться ближе к вертлужной впадине; крестец и копчик не будут выровнены относительно лобкового симфиза, но будут повернуты в сторону исследуемого тазобедренного сустава, а запирательное отверстие будет проек-ционно укорочено в меньшей степени (рис. 4).

в) Наружная ротация нижней конечности. Если нижняя конечность была повернута наружу в достаточной степени для того, чтобы расположить стопу под утлом 45° к ПИ, а надмыщелки бедренных костей — под утлом 60-65° к ПИ, то на рентгенограмме шейка бедренной кости будет визуализироваться в торец, а малый вертел — в профиль (рис. 5 и 6).

г) Недостаточная внутренняя ротация нижней конечности. Если нижняя конечность размещена так, что стопа располагается вертикально, а надмыщелки бедренной кости — под углом 15-20° к ПИ, на рентгенограмме малый вертел будет визуализироваться частично в профиль, а шейка бедренной кости будет лишь частично проекци-онно укорочена (рис. 7).

Рентгенограмма тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 8 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции, перелом шейки бедренной кости.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 9 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции, вывих эндопротеза левого тазобедренного сустава.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 10 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции, ортопедическое приспособление (эндопротез).
Рентгенограмма тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 11 Положение тазобедренного сустава и шейки бедренной кости.

д) Перелом проксимального отдела бедренной кости или ее шейки. Если при подозрении на перелом проксимального отдела бедренной кости или ее шейки нижняя конечность не была повернута внутрь, на рентгенограмме тазобедренного сустава в ПЗ проекции исследуемая шейка бедренной кости будет проекционно несколько укорочена, а малый вертел не будет накладываться на диафиз бедренной кости (рис. 8).

е) Вывих тазобедренного сустава. При подозрении на вывих тазобедренного сустава для выполнения его рентгенографии в ПЗ проекции исследуемую нижнюю конечность поворачивать внутрь не следует. В таком случае на рентгенограмме головка бедренной кости будет визуализироваться выше вертлужной впадины (рис. 9).

ж) Ортопедические приспособления для тазобедренного сустава и проксимального отдела бедренной кости. Если рентгенография тазобедренного сустава в ПЗ проекции назначена пациенту, у которого в области тазобедренного сустава или проксимального отдела бедренной кости установлено ортопедическое приспособление, на рентгенограмме такое приспособление должно быть отображено полностью (рис. 10). Для этого может потребоваться расположить ПИ и направить центральный луч (ЦЛ) дистальнее.

з) Местоположение головки бедренной кости и ее шейки. Для определения положения головки бедренной кости и ее шейки при рентгенографии тазобедренного сустава используются два метода. В соответствии с первым методом следует расположить головку бедренной кости в центре экспозиционного поля, направить ЦЛ на 4 см дистальнее середины линии, соединяющей ПВПО и лобковый симфиз (рис. 11). Чтобы разместить шейку бедренной кости в центре экспозиционного поля, необходимо направить ЦЛ на 6,25 см дистальнее середины линии, соединяющей ПВПО и лобковый симфиз.

В соответствии со вторым методом следует направить ЦЛ на 2,5-5 см медиальнее и на 9-10 см дистальнее ПВПО (см. рис. 11). Второй метод предпочтителен для исследования тучных пациентов.

Пример анализа рентгенограмм тазобедренного сустава в ПЗ проекции

Рентгенограмма 1:

Рентгенограмма тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)

а) Анализ. Шейка бедренной кости проекционно частично укорочена. Малый вертел визуализируется в профиль. Нижняя конечность была повернута наружу.

б) Коррекция. Поверните нижнюю конечность внутрь так, чтобы стопа располагалась под углом 15-20° к вертикали, а надмыщелки бедренной кости находились параллельно ПИ.

Рентгенограмма 2:

Рентгенограмма тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)

а) Анализ. Отсутствует наложение седалищной ости на пограничную линию, крестец и копчик не выровнены относительно лобкового симфиза, а повернуты в сторону, противоположную исследуемому тазобедренному суставу. Запирательное отверстие проекционно укорочено. Таз был повернут в сторону исследуемого тазобедренного сустава. Шейка бедренной кости проекционно укорочена, малый вертел визуализируется в профиль. Нижняя конечность была повернута наружу.

б) Коррекция. Поверните таз в сторону, противоположную исследуемому тазобедренному суставу так, чтобы ПВПО располагались на равном расстоянии от ПИ. Поверните нижнюю конечность внутрь так, чтобы стопа была наклонена на 15-20° к вертикали, а надмыщелки бедренной кости располагались параллельно ПИ.

- Также рекомендуем "Укладка при рентгенограмме тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.8.2021

Оглавление темы "Выполнение, анализ рентгенограмм таза и тазобедренных суставов.":
  1. Укладка при рентгенограмме тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
  2. Рекомендации по анализу рентгенограммы тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
  3. Укладка при рентгенограмме тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)
  4. Рекомендации по анализу рентгенограммы тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)
  5. Укладка при рентгенограмме тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (нижневерхней, по методу Данелиуса-Миллера)
  6. Рекомендации по анализу рентгенограммы тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (нижневерхней, по методу Данелиуса-Миллера)
  7. Укладка при рентгенограмме крестцово-подвздошных суставов в аксиальной ПЗ проекции
  8. Рекомендации по анализу рентгенограммы крестцово-подвздошных суставов в аксиальной ПЗ проекции
  9. Укладка при рентгенограмме крестцово-подвздошных суставов в косой ПЗ проекции
  10. Рекомендации по анализу рентгенограммы крестцово-подвздошных суставов в косой ПЗ проекции
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.