МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рекомендации по анализу рентгенограммы тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (нижневерхней, по методу Данелиуса-Миллера)

Рекомендации по анализу качества изображений (рис. 1):

Рентгенограмма тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (нижневерхней, по методу Данелиуса-Миллера)
РИСУНОК 1 Рентгенограмма тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции, правильное расположение.

• Мягкие ткани противоположного бедра не накладываются на головку бедренной кости или ее шейку

• Вертлужная впадина визуализируется в профиль.

• Верхняя ветвь таза видна медиальнее головки бедренной кости (рис. 4)

• Отсутствует проекционное укорочение шейки бедренной кости

• Большой и малый вертелы визуализируются приблизительно на одном уровне (рис. 5)

• Малый вертел виден в профиль сзади.

• Большой вертел накладывается на диафиз бедренной кости (рис. 6)

• Перелом проксимального отдела бедренной кости или ее шейки: рис. 7

• Вывих тазобедренного сустава: рис. 8

• Шейка бедренной кости находится в центре экспозиционного поля

• Вертлужная впадина, большой и малый вертелы, головка и шейка бедренной кости, седалищный бугор входят в экспозиционное поле

• Любое ортопедическое приспособление, установленное в области тазобедренного сустава, должно отображаться полностью

• Ортопедическое приспособление: рис. 9

• Отсутствует избыточное рассеивание излучения

Рентгенограмма тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (нижневерхней, по методу Данелиуса-Миллера)
РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (нижневерхней, по методу Данелиуса-Миллера)
РИСУНОК 3 Правильные наклон таза, угол между бедренной костью и ЦП и положение ПИ для рентгенографии правого тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (угол между ЦЛ и бедренной костью составляет 45°).
Рентгенограмма тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (нижневерхней, по методу Данелиуса-Миллера)
РИСУНОК 4 Рентгенограмма тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции без наклона таза. Верхняя ветвь таза накладывается на головку бедренной кости и ее шейку.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (нижневерхней, по методу Данелиуса-Миллера)
РИСУНОК 5 Рентгенограмма тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции. Угол между бедренной костью и ЦП был избыточным.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (нижневерхней, по методу Данелиуса-Миллера)
РИСУНОК 6 Рентгенограмма тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции. Нижняя конечность была повернута наружу.

а) Недостаточное сгибание или отведение нижней конечности. При максимально возможном сгибании и отведении противоположной нижней конечности срединная сагиттальная плоскость может наклониться относительно рентгеновского стола так, что противоположная половина таза будет находиться выше исследуемой половины на 15-20° (или 5-7,6 см). В результате такого наклона исследуемая вертлужная впадина будет отображена в профиль, верхняя ветвь сместится медиальнее головки и шейки бедренной кости и накладываться на них не будет.

Если при рентгенографии сгибание или отведение противоположной нижней конечности будет недостаточным, или таз не будет наклонен, на рентгенограмме исследуемая вертлужная впадина отображаться в профиль не будет, а на головку и шейку бедренной кости будут накладываться мягкие ткани противоположной нижней конечности и верхняя ветвь (рис. 4). В таком случае вследствие недостаточной экспозиции крупного участка мягких тканей может возникнуть ошибка анализа гистограммы.

Если пациент не может согнуть или отвести противоположную нижнюю конечность в достаточной степени, то, чтобы улучшить качество рентгенограммы, следует наклонить противоположную половину таза на 5-7,6 см выше исследуемой половины.

б) Избыточный наклон ЦЛ к бедренной кости. Если угол между бедренной костью и ЦЛ превышает 45°, на рентгенограмме шейка бедренной кости будет проекционно укорочена, а проксимальный край большого вертела будет визуализироваться проксимальнее малого вертела и будет накладываться частично на шейку (рис. 5).

в) Недостаточный наклон ЦЛ к бедренной кости. Если угол между бедренной костью и ЦЛ не достигает 45°, на рентгенограмме шейка бедренной кости будет проекционно укорочена, а проксимальный край большого вертела будет визуализироваться на уровне малого вертела или дистальнее. Однако ошибиться в укладке таким образом нельзя, поскольку этому препятствует положение рентгеновского стола и рентгеновской трубки.

г) Наружная ротация нижней конечности. Если при рентгенографии тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции исследуемая нижняя конечность не будет повернута внутрь, большой вертел будет визуализироваться сзади, а малый вертел будет перекрыт (рис. 6). Чем больше наружная ротация, тем меньше большой вертел будет перекрыт диафизом бедренной кости

Рентгенограмма тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (нижневерхней, по методу Данелиуса-Миллера)
РИСУНОК 7 Рентгенограмма тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции, перелом шейки бедренной кости.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (нижневерхней, по методу Данелиуса-Миллера)
РИСУНОК 8 Рентгенограмма тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции, вывих эндопротеза тазобедренного сустава.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (нижневерхней, по методу Данелиуса-Миллера)
РИСУНОК 9 Рентгенограмма тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции. Установлено металлическое ортопедическое приспособление (эндопротез).
Рентгенограмма тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (нижневерхней, по методу Данелиуса-Миллера)
РИСУНОК 10 Правильное положение ПИ для рентгенографии тучных пациентов (угол между ЦП и бедренной костью составляет 45°).

д) Перелом проксимального отдела бедренной кости или ее шейки. При подозрении на перелом проксимального отдела бедренной кости или ее шейки нижнюю конечность поворачивать внутрь не следует, а следует сохранить исходное положение пациента, если иное не предписано в вашем медицинском учреждении. Поскольку нижняя конечность в таких случаях внутрь не поворачивается, то допускается, чтобы большой вертел визуализировался сзади, а малый вертел накладывался на диафиз бедренной кости (рис. 7).

е) Вывих тазобедренного сустава. При подозрении на вывих тазобедренного сустава поворачивать нижнюю конечность внутрь не следует, а следует сохранить исходное положение пациента. Поэтому на рентгенограмме в аксиолатеральной проекции головка бедренной кости будет визуализироваться впереди и проксимальнее вертлужной впадины (рис. 8).

ж) Ортопедические приспособления для тазобедренного сустава и проксимального отдела бедренной кости. Если рентгенография таза в ПЗ проекции назначена пациенту, у которого в области тазобедренного сустава или проксимального отдела бедренной кости установлено ортопедическое приспособление, на рентгенограмме в аксиолатеральной проекции такое приспособление должно быть отображено полностью (рис. 9). Для этого может потребоваться расположить ПИ и ЦЛ дистальнее, а также использовать ПИ большего размера.

з) Тучный пациент. У пациентов с большой толщиной мягких тканей с латеральной стороны верхний край ПИ и отсеивающей решетки должен располагаться выше подвздошного гребня (рис. 10). Это приведет к проекционному увеличению вследствие большего расстояния «объект-приемник изображения» (РОПИ), но позволит отобразить на рентгенограмме тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции вертлужную впадину и головку бедренной кости.

Пример анализа рентгенограмм тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции

Рентгенограмма 1:

Рентгенограмма тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (нижневерхней, по методу Данелиуса-Миллера)

а) Анализ. Мягкие ткани противоположного бедра и верхняя ветвь таза накладываются на головку и шейку исследуемой бедренной кости. Противоположная нижняя конечность была недостаточно согнута и отведена, вследствие чего таз находится горизонтально. Большой вертел визуализируется сзади, а малый вертел накладывается на ди-афиз бедренной кости. Исследуемая нижняя конечность была повернута наружу.

б) Коррекция. Согните и отведите противоположную нижнюю конечность настолько, насколько пациент может это сделать. Если пациент не способен согнуть и отвести противоположную нижнюю конечность, то наклоните таз так, чтобы противоположная его половина располагалась на 5-7,6 см выше исследуемой половины. Поверните нижнюю конечность внутрь так, чтобы надмыщелки бедренной кости находились параллельно ПИ, а стопа была повернута внутрь на 15-20° относительно вертикали.

Рентгенограмма 2:

Рентгенограмма тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (нижневерхней, по методу Данелиуса-Миллера)

а) Анализ. Большой вертел визуализируется на уровне середины расстояния между малым вертелом и головкой бедренной кости. Угол между бедренной костью и ЦЛ был избыточным.

б) Коррекция. Уменьшите угол между бедренной костью и ЦЛ до 45°.

- Также рекомендуем "Укладка при рентгенограмме крестцово-подвздошных суставов в аксиальной ПЗ проекции"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.8.2021

Оглавление темы "Выполнение, анализ рентгенограмм таза и тазобедренных суставов.":
  1. Укладка при рентгенограмме тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
  2. Рекомендации по анализу рентгенограммы тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
  3. Укладка при рентгенограмме тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)
  4. Рекомендации по анализу рентгенограммы тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)
  5. Укладка при рентгенограмме тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (нижневерхней, по методу Данелиуса-Миллера)
  6. Рекомендации по анализу рентгенограммы тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (нижневерхней, по методу Данелиуса-Миллера)
  7. Укладка при рентгенограмме крестцово-подвздошных суставов в аксиальной ПЗ проекции
  8. Рекомендации по анализу рентгенограммы крестцово-подвздошных суставов в аксиальной ПЗ проекции
  9. Укладка при рентгенограмме крестцово-подвздошных суставов в косой ПЗ проекции
  10. Рекомендации по анализу рентгенограммы крестцово-подвздошных суставов в косой ПЗ проекции
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.