• Лобковый симфиз накладывается на пятый сегмент крестца (рис. 4 и 5).
• Продольная ось срединного крестцового гребня совмещена с продольной осью коллимированного поля
• Второй сегмент крестца находится в центре экспозиционного поля
• В экспозиционное поле входят крестцово-подвздошные суставы и 1-5 сегменты крестца
РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии крестцово-подвздошных суставов в аксиальной ПЗ проекции.
РИСУНОК 3 Рентгенограмма крестцово-подвздошных суставов в аксиальной ПЗ проекции. Левая сторона таза находилась ближе к ПИ (ЛЗК проекция).
РИСУНОК 4 Рентгенограмма крестцово-подвздошных суставов в аксиальной ПЗ проекции. ЦЛ был наклонен в краниальную сторону недостаточно.
РИСУНОК 5 Рентгенограмма крестцово-подвздошных суставов в аксиальной ПЗ проекции. ЦЛ был наклонен в краниальную сторону избыточно.
а) Ротация таза. Если таз повернут для рентгенографии в ЛЗК проекции, то срединный крестцовый гребень будет повернут в сторону правой пограничной линии (рис. 3). Если таз повернут для рентгенографии в ПЗК проекции, то срединный крестцовый гребень будет повернут в сторону левой пограничной линии.
б) Наклон ЦЛ. Если пациент лежит на спине для рентгенографии в ПЗ проекции с разогнутыми нижними конечностями, то вследствие пояснично-крестцового изгиба проксимальный отдел крестца и крестцово-подвздошные суставы будут наклонены на 30-35° к ПИ. Чтобы отобразить крестцово-подвздошные суставы без проекционного укорочения, следует наклонить ЦЛ краниально на 30° при исследовании мужчин и на 35° при исследовании женщин.
Если пояснично-крестцовый изгиб не выражен, или пациент не может полностью разогнуть нижние конечности, следует уменьшить краниальный наклон ЦЛ так, чтобы между ним и крестцово-подвздошными суставами сохранялся угол 30-35°. При избыточном пояснично-крестцовом изгибе краниальный наклон ЦЛ следует увеличить.
1. Недостаточный краниальный наклон ЦЛ. Если при рентгенографии крестцово-подвздошных суставов в аксиальной ПЗ проекции ЦЛ направлен перпендикулярно или наклонен в краниальную сторону недостаточно, то крестцово-подвздошные суставы и 1-3 сегменты крестца будут проекционно укорочены, а лобковый симфиз будет визуализироваться ниже пятого крестцового сегмента (рис. 4).
2. Избыточный краниальный наклон ЦЛ. Если при рентгенографии крестцово-подвздошных суставов в аксиальной ПЗ проекции ЦЛ наклонен в краниальную сторону избыточно, крестец и крестцово-подвздошные суставы подвергнутся избыточной элонгации, а лобковый симфиз будет накладываться не только на пятый сегмент крестца, но и на другие сегменты (рис. 5).
Пример анализа рентгенограмм крестцово-подвздошных суставов в аксиальной ПЗ проекции
Рентгенограмма 1:
а) Анализ. Крестцово-подвздошные суставы проекционно укорочены, лобковый симфиз визуализируется ниже пятого крестцового сегмента. ЦЛ был наклонен недостаточно.
б) Коррекция. Увеличьте краниальный наклон ЦЛ.
Рентгенограмма 2:
а) Анализ. Крестцово-подвздошные суставы вытянуты, лобковый симфиз накладывается на 4 и 5 крестцовые сегменты. ЦЛ был наклонен избыточно.