Рекомендации по анализу рентгенограммы крестцово-подвздошных суставов в косой ПЗ проекции
Рекомендации по анализу качества рентгенограммы (рис. 1):
РИСУНОК 1 Рентгенограмма крестцово-подвздошного сустава в косой ПЗ проекции, правильное положение.
• Соответствующим маркером «П» или «Л» отмечен крестцово-подвздошный сустав, располагающийся дальше от ПИ. Маркер не накладывается на зону интереса
• Отсутствует наложение друг на друга подвздошной кости и крестца
• Суставная щель крестцово-подвздошного сустава открыта (рис. 3 и 4)
• Продольная ось крестцово-подвздошного сустава совмещена с продольной осью коллимированного поля
• Исследуемый крестцово-подвздошный сустав находится в центре экспозиционного поля
• В экспозиционное поле входят крестцово-подвздошный сустав, крыло крестца и подвздошная кость
РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии крестцово-подвздошного сустава в косой ПЗ проекции.
РИСУНОК 3 Рентгенограмма крестцово-подвздошного сустава в косой ПЗ проекции. Таз был наклонен недостаточно.
РИСУНОК 4 Рентгенограмма крестцово-подвздошного сустава в косой ПЗ проекции. Таз был наклонен избыточно.
а) Визуализация суставной щели крестцово-подвздошных суставов: недостаточный наклон таза. Размер щели между крестцом и подвздошной костью у разных пациентов отличается. Крестец и подвздошная кость плотно прилегают друг к другу, а с возрастом щель между ними становится меньше или вообще исчезает за счет фиброзирования и синостозирования.
Если таз был повернут менее чем на 25-30° относительно ПИ, на рентгенограмме крестцово-подвздошного сустава в косой ПЗ проекции суставная щель будет закрыта, подвздошная бугристость будет визуализироваться медиальнее латерального края крыла, проекционное укорочение подвздошной кости в латеромедиальном направлении будет выражено меньше, а латеральный край крестца не будет накладываться на подвздошную кость (рис. 3).
б) Визуализация суставной щели крестцово-подвздошных суставов: избыточный наклон таза. Если таз был повернут более чем на 25-30° относительно ПИ, то на рентгенограмме крестцово-подвздошного сустава в косой ПЗ проекции суставная щель будет закрыта, проекционное укорочение подвздошной кости в латеромедиальном направлении будет выражено больше, а подвздошная кость будет накладываться на латеральный край крестца и его крыла (рис. 4).
Пример анализа рентгенограмм крестцово-подвздошных суставов в косой ПЗ проекции
Рентгенограмма 1:
а) Анализ. Суставная щель крестцово-подвздошного сустава закрыта, подвздошная бугристость визуализируется меди-альнее латерального края крестцового крыла. Подвздошная кость в латеромедиальном направлении проекционно укорочена в меньшей степени. Латеральный край крестца не накладывается подвздошную кость. Таз был повернут недостаточно.
б) Коррекция. Увеличьте наклон таза.
Рентгенограмма 2:
а) Анализ. Суставная щель крестцово-подвздошного сустава закрыта. Подвздошная кость в латеромедиальном направлении проекционно укорочена в большей степени. Подвздошная кость накладывается на латеральный край крестца и его крыла. Таз был повернут избыточно.
