МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рекомендации по анализу рентгенограммы тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)

Рекомендации по анализу качества рентгенограмм (рис. 1):

Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)
РИСУНОК 1 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки, правильное расположение.

• Седалищная ость выровнена относительно пограничной линии

• Крестец и копчик выровнены относительно лобкового симфиза

• Запирательное отверстие проекционно частично укорочено (рис. 3 и 4)

• Малый вертел визуализируется в профиль с медиальной стороны

• Большой вертел накладывается на шейку бедренной кости (рис. 5 и 6)

• Шейка бедренной кости проекционно частично укорочена

• Проксимальный край большого вертела визуализируется на уровне середины расстояния между головкой бедренной кости и малым вертелом (рис. 7-10).

• Методы Лаунштейна и Хики: рис. 11

• Шейка бедренной кости находится в центре экспозиционного поля

• В экспозиционное поле входят вертлужная впадина, большой и малый вертелы, головка бедренной кости и ее шейка, половина крестца, копчик и лобковый симфиз

Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)
РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)
РИСУНОК 3 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки. Пациент был повернут в сторону исследуемого тазобедренного сустава.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)
РИСУНОК 4 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки. Пациент был повернут в сторону, противоположную исследуемому тазобедренному суставу. Коленный и тазобедренный суставы были согнуты меньше, нем следовало, чтобы расположить бедренную кость под углом 60-70° к ПИ.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)
РИСУНОК 5 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки. Коленный и тазобедренный суставы были согнуты меньше, чем следовало, чтобы расположить бедренную кость под углом 60-70° к ПИ.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)
РИСУНОК 6 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки. Коленный и тазобедренный суставы были согнуты больше, чем следовало, чтобы расположить бедренную кость под углом 60-70° к ПИ.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)
РИСУНОК 7 Бедренная кость отведена недостаточно (20° от вертикали, 70° от ПИ).
Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)
РИСУНОК 8 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки. Бедренная кость была отведена недостаточно.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)
РИСУНОК 9 Бедренная кость отведена избыточно.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)
РИСУНОК 10 Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки. Бедренная кость была отведена избыточно.
Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)
РИСУНОК 11 Рентгенограмма тазобедренного сустава в боковой проекции по методам Лаунштейна и Хики.

а) Ротация таза в сторону исследуемого тазобедренного сустава. Если таз был повернут в сторону исследуемого тазобедренного сустава, на рентгенограмме седалищная ость не будет накладываться на пограничную линию, крестец и копчик не будут выровнены относительно лобкового симфиза, но будут повернуты в сторону, противоположную исследуемому тазобедренному суставу, а запирательное отверстие будет проекционно укорочено в большей степени (рис. 3).

б) Ротация таза в сторону, противоположную исследуемому тазобедренному суставу. Если таз был повернут в сторону, противоположную исследуемому тазобедренному суставу, на рентгенограмме седалищная ость не будет выровнена относительно пограничной линии, но будет визуализироваться ближе к вертлужной впадине; крестец и копчик не будут выровнены относительно лобкового симфиза, но будут повернуты в сторону исследуемого тазобедренного сустава, а запирательное отверстие будет проекционно укорочено в меньшей степени (рис. 4).

в) Недостаточное сгибание коленного и тазобедренного суставов. Если коленный и тазобедренный суставы согнуты недостаточно для того, чтобы расположить бедренные кости под углом 60-70° к ПИ, на рентгенограмме большой вертел будет визуализироваться частично в профиль с латеральной стороны (см. рис. 3 и 5).

г) Избыточное сгибание коленного и тазобедренного суставов. Если коленный и тазобедренный суставы согнуты избыточно, и бедренная кость располагается под утлом более 60-70° к ПИ, на рентгенограмме задняя поверхность большого вертела будет визуализироваться с медиальной стороны и перекроет малый вертел (рис. 6).

д) Недостаточное отведение бедренной кости. Если диафиз бедренной кости отведен менее чем на 45° относительно ПИ, то на рентгенограмме шейка бедренной кости будет проекционно укорочена в меньшей степени, а проксимальный край большого вертела будет располагаться приблизительно на одном уровне с малым вертелом (рис. 8).

е) Избыточное отведение бедренной кости. Если диафиз бедренной кости отведен более чем на 45° относительно ПИ (рис. 9), то на рентгенограмме проксимальный отдел бедренной кости проекционно укорочен не будет, проксимальный край большого вертела будет располагаться на одном уровне с головкой бедренной кости, а ее шейка будет визуализироваться в торец (рис. 10).

ж) Методы Лаунштейна и Хики. Методы Лаунштейна и Хики являются модификациями рентгенографии тазобедренного сустава в позе лягушки. В соответствии с ними пациента размещают так же, как и для рентгенографии в ПЗ проекции в позе лягушки. Однако помимо сгибания и отведения нижней конечности, таз дополнительно поворачивают в сторону исследуемого тазобедренного сустава так, чтобы бедренная кость располагалась на рентгеновском столе ровно (рис. 11). Получаемая в соответствии с такими методами рентгенограмма будет выглядеть так же, как рентгенограмма на рис. 10.

Пример анализа рентгенограмм тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки

Рентгенограмма 1:

Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)

а) Анализ. Седалищная ость не накладывается на пограничную линию. Крестец и копчик не выровнены относительно лобкового симфиза, а повернуты в сторону, противоположную исследуемому тазобедренному суставу. Запирательное отверстие проекционно укорочено в меньшей степени. Таз был повернут в сторону правого тазобедренного сустава. Отсутствует проекционное укорочение шейки бедренной кости. Большой и малый вертелы находятся на одном уровне. Бедренные кости были отведены менее чем на 45° от ПИ.

б) Коррекция. Поверните таз в сторону, противоположную исследуемому тазобедренному суставу, так, чтобы ПВПО располагались на равном расстоянии от ПИ. Отведите бедренную кость сильнее так, чтобы она располагалась под утлом 45° к ПИ.

Рентгенограмма 2:

Рентгенограмма тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)

а) Анализ. Седалищная ость не выровнена относительно пограничной линии, а визуализируется ближе к вертлужной впадине. Крестец и копчик не выровнены относительно лобкового симфиза, а повернуты в сторону исследуемого тазобедренного сустава. Запирательное отверстие проекционно укорочено в меньшей степени. Таз был повернут в сторону, противоположную исследуемому тазобедренному суставу. С медиальной стороны визуализируется небольшой участок задней поверхности большого вертела, частично перекрывающий малый вертел. Коленный и тазобедренный суставы были согнуты более чем на 60-70° к ПИ. Шейка бедренной кости проекционно укорочена, видна в торец. Проксимальный край большого вертела находится на одном уровне с головкой бедренной кости. Бедренная кость была отведена так, что практически лежала на рентгеновском столе.

б) Коррекция. Поверните таз в сторону исследуемого тазобедренного сустава так, чтобы ПВПО располагались на равном расстоянии от ПИ. Вытяните нижнюю конечность так, чтобы бедренная кость находилась под углом 60-70° к ПИ. Приведите бедренную кость так, чтобы она располагалась под углом 45° к ПИ.

- Также рекомендуем "Укладка при рентгенограмме тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (нижневерхней, по методу Данелиуса-Миллера)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.8.2021

Оглавление темы "Выполнение, анализ рентгенограмм таза и тазобедренных суставов.":
  1. Укладка при рентгенограмме тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
  2. Рекомендации по анализу рентгенограммы тазобедренного сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
  3. Укладка при рентгенограмме тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)
  4. Рекомендации по анализу рентгенограммы тазобедренного сустава в ПЗ проекции в позе лягушки (модифицированный метод Кливза)
  5. Укладка при рентгенограмме тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (нижневерхней, по методу Данелиуса-Миллера)
  6. Рекомендации по анализу рентгенограммы тазобедренного сустава в аксиолатеральной проекции (нижневерхней, по методу Данелиуса-Миллера)
  7. Укладка при рентгенограмме крестцово-подвздошных суставов в аксиальной ПЗ проекции
  8. Рекомендации по анализу рентгенограммы крестцово-подвздошных суставов в аксиальной ПЗ проекции
  9. Укладка при рентгенограмме крестцово-подвздошных суставов в косой ПЗ проекции
  10. Рекомендации по анализу рентгенограммы крестцово-подвздошных суставов в косой ПЗ проекции
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.