Рентгенограмма с затемнением в нижнем отделе справа после операции на сердце: описание, заключение
Эта пациентка недавно перенесла операцию. Какая операция была проведена, и какое осложнение развилось?
а) Исходная картина. Затемнение в нижнем отделе правого легкого.
б) Интерпретация. В области срединной линии определяется тень от металлической проволоки, закрепленной в форме восьмерки, что указывает на перенесенную стернотомию. Слева от срединной линии видна округлая тень металлической плотности, образованная искусственным клапаном сердца. Этой больной было проведено протезирование митрального клапана.
В базальном отделе правого легочного поля имеется область затемнения. Исследование верхнего края затемнения помогает установить его причину: изогнутая верхняя граница, приподнятая в боковом отделе, представляет собой изображение полумесяца (вогнутого мениска) и свидетельствует о том, что причиной затемнения является плевральный выпот.
У основания левого легкого виден еще один участок затемнения линейной формы, прилежащий к верхушке сердца. Такую картину часто можно увидеть после хирургического вмешательства. Она появляется в результате недостаточных респираторных усилий или скопления слизи в трахеобронхиальном дереве, что вызывает спадение небольшого участка легочной ткани. Подобные небольшие участки коллапса легочной ткани называются ателектазами.
в) Заключение. Состояние после операции по протезированию митрального клапана. Ателектаз в базальном отделе слева, правосторонний диафрагмальный (базальный) экссудативный плеврит.
