Рентгенограмма с ателектазом верхней доли левого легкого при раке: описание, заключение
У пациентки 68 лет в течение 2 недель появилась и стала нарастать одышка. Женщина была заядлой курильщицей, но, несмотря на это, всегда чувствовала себя бодрой и здоровой. Каким будет основное предположение относительно диагноза у этой больной?
а) Исходная картина. Затемнение в левом легком.
б) Интерпретация. Левое легочное поле выглядит более темным по сравнению с правым. Причиной затемнения может быть консолидация легочной ткани, плевральный выпот или ателектаз. Наличие плеврального выпота маловероятно, поскольку затемнение имеет неоднородную структуру, локализуется не в базальном отделе и не скрывает контур диафрагмы. На фоне тени не определяются просветы бронхов, следовательно, это не консолидация.
На снимке представлен ателектаз верхней доли левого легкого, который часто описывается как вуаль, закрывающая левое легочное поле (вуалеподобное затемнение). Область ателектаза не является абсолютно темной, поскольку нижняя доля располагается позади верхней, а не строго под ней. Контуры дуги аорты и левой легочной артерии обычно скрыты. Другими признаками, которые иногда выявляются на рентгенограмме в прямой проекции, могут быть смещение трахеи и сердца влево и подъем левой половины купола диафрагмы.
Ателектаз верхней доли левого легкого можно увидеть на боковом снимке как область затемнения в ретростернальном пространстве.
Основным предположением в отношении диагноза у этой длительно курящей пациентки является центральный рак левого легкого, вызвавший развитие ателектаза верхней доли. При компьютерной томографии и бронхоскопии была выявлена опухоль, обтурирующая просвет левого верхнедолевого бронха.
в) Заключение. Ателектаз верхней доли левого легкого. Причина ателектаза - центральный рак левого верхнедолевого бронха.
