МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки разрыва, ущемления или тендинопатии сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы

а) Терминология:
• Синдром треугольной кости: ущемление длинного сгибателя большого пальца стопы (ДСБПС) треугольной костью
• Синдром ущемления ДСБПС: треугольная кость, крупный задний отросток таранной кости или его перелом препятствуют скольжению ДСБПС в костно-фиброзном канале
• Узел Генри: перекрест между ДСБПС и длинным сгибателем пальцев стопы
• Деформация по типу «мартингала»: натягивание ДСБПС удерживателем сгибателей

б) Визуализация:
• В норме влагалище сухожилия содержит жидкость поскольку сообщается с полостью голеностопного сустава
• Тендовагинит: неровный контур влагалища сухожилия, может быть дольчатым
• Результаты МРТ могут быть ложноотрицательными:
о Несмотря на отсутствие изменений при МРТ, тендовагинография позволяет выявить неровный контур влагалища сухожилия, обусловленный его рубцеванием
• Ущемление ДСБПС:
о Крупный выпот во влагалище сухожилия, отсутствующий на уровне треугольной кости или заднего отростка таранной кости
• Разрыв сухожилия: может возникать в области сухожильно-мышечного перехода или в переднем отделе стопы

Признаки разрыва, ущемления или тендинопатии сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы
(Левый) На рисунке показана медиальная поверхность голеностопного сустава пациента, страдающего тендинопатией длинного сгибателя большого пальца стопы (ДСБПС). Проявления тендинопатии обычно локализуются в части сухожилия, расположенной в костно-фиброзном канале между медиальным и латеральным бугорками заднего отростка таранной кости.
(Правый) При МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR в проксимальном отделе влагалища сухожилия ДСБПС визуализируется скопление жидкости с неровным, дольчатым контуром. В дистальном отделе количество жидкости соответствует норме. Такая картина характерна для ущемления сухожилия ДСБПС.
Признаки разрыва, ущемления или тендинопатии сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы
(Левый) После лечебной тендовагинографии в боковой проекции определяется неравномерная дилатация влагалища сухожилия, прерывающаяся на уровне его ущемления по задней стороне. Эффективным методом лечения при тендовагините ДСБПС является введение в его влагалище кортикостероидных препаратов при рентгеноскопической или ультразвуковой навигации.
(Правый) При МРТ в сагиттальной плоскости на Т2ВИ в режиме FS во влагалище сухожилия ДСБПС визуализируются два хрящевых тела. Посттравматические изменения также выявляются в куполе таранной кости.

в) Дифференциальная диагностика:
• Разрыв или тендинопатия сухожилия задней большеберцовой мышцы
• Тендинопатия ахиллова сухожилия
• Подошвенный фасциит

г) Патология:
• Сочетается с наличием треугольной кости, добавочного ДСБПС, переломом заднего отростка таранной кости

- Также рекомендуем "МРТ, УЗИ при разрыве, ущемлении или тендинопатии сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.