МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки разрыва и тендинопатии ахиллова сухожилия

а) Терминология:
• Тендинопатия: утолщение сухожилия ± мукоидная дегенерация, как правило, средней части сухожилия
• Тендинит: воспалительные изменения в точке прикрепления сухожилия
• Паратендинит: воспалительные изменения в рыхлой соединительной ткани кпереди от сухожилия

б) Визуализация:
• Паратендинит: изменения в сухожилии отсутствуют, у переднего края сухожилия визуализируется жидкость
• Тендинопатия: передне-задний размер сухожилия >8 мм, выпуклый передний контур ± патологический сигнал на Т2 ВИ:
о При тендинопатии чаще всего поражается средняя часть сухожилия вне точек прикрепления
• Тендинит: воспалительные изменения возле точки прикрепления к пяточной кости
• Разрыв: обычно поражается средняя часть сухожилия, в некоторых случаях-сухожильно-мышечный переход:
о Интерстициальный разрыв: гиперинтенсивная зона, параллельная продольной оси сухожилия
о Частичный разрыв: истончение сухожилия при сохранении части его волокон
о Полный разрыв: нарушение целостности всех волокон сухожилия, наблюдается ретракция его концов
• Метод исследования: МРТ или УЗИ:
о Оба метода предполагают проведение исследования в сагиттальной и аксиальной плоскостях
о При острой травме дополнительная диагностическая информация может быть получена при выполнении динамического УЗИ

Признаки разрыва и тендинопатии ахиллова сухожилия
(Левый) На рисунке показан разрыв средней части ахиллова сухожилия - в этой области он выявляется чаще всего. Следует отметить наличие синовиальной сумки между верхнезадним краем бугристости пяточной кости и ахилловым сухожилием, точка прикрепления которого к пяточной кости располагается дистальнее.
(Правый) При МРТ в сагиттальной плоскости на ППВИ в режиме FS визуализируется частичный разрыв ахиллова сухожилия. При этом на месте разорванных волокон передней части сухожилия выявляется жидкость, волокна задней части сохранены.
Признаки разрыва и тендинопатии ахиллова сухожилия
(Левый) При МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR определяется острый разрыв ахиллова сухожилия. Промежуток между концами сухожилия заполнен гематомой. В протоколе следует указывать расстояние между разорванными концами сухожилия, поскольку эта информация важна для хирурга.
(Правый) При МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR визуализируется разрыв сухожилия. Ретракция его концов выражена минимально. Утолщение участков сухожилия около разрыва объясняется тендинопатией. Также выявляется повреждение дистального отдела камбаловидной мышцы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Разрыв медиальной головки икроножной мышцы или подошвенной мышцы
• Синдром Хаглунда
• Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (болезнь Форестье)
• Бурсит

г) Клинические особенности:
• Разрыв: внезапно возникает треск, пациент падает и не может осуществить подошвенное сгибание стопы
• Паратендинит: болезненный отек сухожилия
• Тендинопатия: клинические проявления могут отсутствовать, могут выявляться боли и отек

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при разрыве и тендинопатии ахиллова сухожилия"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.