МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Плоскоклеточный рак подсвязочного отдела гортани - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Плоскоклеточный рак (ПКР) слизистой оболочки подсвязочного отдела гортани:
о Нижний край истинных голосовых связок (ИГС) — нижние отделы перстневидного хряща

б) Визуализация:
• Объемное образование внутри «кольца» перстневидного хряща, заполняющее просвет гортани или распространяющееся в ткани за ее пределами
• Варианты местного распространения опухоли:
о Краниально в истинную голосовую связку (связки)
о Инвазия перстневидного хряща (Т4)
• Метастазы в лимфоузлах появляются редко (20%) за исключением поздних стадий
• В 50% случаев опухоль обнаруживается на стадии Т4
• Тонкосрезовая КТ с КУ позволяет оценить распространенность:
о Для оценки кранио-каудального размера необходимы корональные реформации
• МРТ: промежуточный сигнал на Т2 ВИ, накопление гадолиниевого контраста:
о Интенсивность сигнала в хряще = подозрение на инвазию
• ПЭТ/КТ: фиксация ФДГ в опухоли и лимфатических узлах

Плоскоклеточный рак подсвязочного отдела гортани - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке во фронтальной плоскости показана опухоль (ПКР) подсвязочного отдела гортани слева, с инвазией перстневидного хряща, первого кольца трахеи, щитовидной железы. Согласно АОКР стадия ПКР Т4а.
(Справа) При аксиальной КТ с КУ визуализируется типичный ПКР подсвязочного отдела гортани (спереди). Обратите внимание на срединно расположенный участок деструкции перстневидною хряща и достоверное распространение опухоли за пределы гортани в подподъязычные мышцы ниже уровня подъязычной кости, что означает стадию Т4а. Этот вариант опухолевой инвазии является наиболее распространенным. В норме между внутренней поверхностью хряща и дыхательными путями мягкотканный компонент обнаруживаться не должен.
Плоскоклеточный рак подсвязочного отдела гортани - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ с КУ, выполненной сразу каудальнее уровня голосовых связок, в передних отделах дыхательных путей визуализируется небольшая симметричная опухоль подсвязочного отдела гортани (ПКР), минимально накапливающая контраст. Поскольку томограмма получена ниже уровня голосовых связок, черпаловидные хрящи не видны. Определяется едва различимая эрозия и склероз правой пластинки щитовидного хряща. Для стадирования необходимо оценить подвижность голосовой связки.
(Справа) Аксиальная КТ с КУ: объемное образование (Т4а), разрушающее большую часть перстневидного хряща В, распространяющееся за пределы гортани и прорастающее в щитовидную железу.

в) Дифференциальная диагностика:
• ПКР собственно гортани (глоттис)
• Травма гортани
• Аденокистозный рак гортани
• Хондросаркома гортани
• Поражение гортани при ревматоидном артрите

г) Патология:
• <5% всех ПКР расположены в подсвязочном отделе
• Мужчина > 50 лет, курящий и/или злоупотребляющий алкоголем
• Стридор, диспноэ, охриплость голоса при поражении ИГС
• ПКР подсвязочного отдела гортани: длительный бессимптомный период
• Общая пятилетняя выживаемость: 50%

д) Диагностическая памятка:
• Для стадирования ПКР подсвязочного отдела гортани критичны данные методов визуализации, т.к. клиническое и эндоскопическое стадирование сложнее по сравнению с ПКР собственно гортани или ее преддверия

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при плоскоклеточном раке подсвязочного отдела гортани"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.