МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Подагра - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Гиперурикемия, приводящая к отложению кристаллов мочекислого натрия в мягких тканях и суставах:
о Первичная подагра: результат нарушения пуринового обмена или идиопатического снижения почечного выведения уратов
о Вторичная подагра: результат увеличения уровня мочевой кислоты сыворотки на фоне сопутствующих расстройств:
- Новообразования, лимфопролиферативные заболевания
- Терминальная стадия почечной недостаточности
- Прием лекарственных средств (диуретики, этанол, цитотоксические препараты)

Подагра - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ЗП проекции: типичные проявления подагры с отеком мягких тканей в области 5-го ПФС. Юкстаартикулярная эрозия с нависающим краем распространяется перпендикулярно метафизу. Обратите внимание на нормальную толщину хряща.
(Справа) Рентгенография в ЗП проекции: типичные для подагры эрозии в области ДМФС с четкими краями. В области ПМФС визуализируются эрозии с менее четкими краями, а также околосуставной отек с участком, плотность которого соответствует тофусу.
Подагра - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в косой проекции: значительный тофус с плотностью, характерной для скопления мочекислого натрия. Крупная эрозия ПМФС имеет типичные нависающие края. Единственным вероятным диагнозом здесь является подагра.
(Справа) Рентгенография в боковой проекции: необычно плотный выпот наряду с плотным преднадколенниковым тофусом у пациента 55 лет в терминальной стадии почечной недостаточности. Обращает на себя внимание типичная для терминальной стадии почечной недостаточности кальцификация крупных и мелких сосудов. У таких пациентов часто наблюдаются подагрические отложения.

б) Визуализация:
• Оптимальный критерий: плотные тофусы, юкстаартикулярные эрозии с нависающими краями
• Локализация: наиболее часто поражается 1-й плюснефаланговый сустав (ПФС):
о У 50% пациентов этот сустав является зоной первичных проявлений
о У 80-90% пациентов этот сустав поражается позже
• В течение первых 7-10 лет заболевания рентгенографические изменения, обычно, отсутствуют
• Сохраняется нормальная плотность костной ткани
• Хрящ повреждается только на поздней стадии заболевания
• Эрозии имеют скперозированные края
• Края эрозий могут быть нависающими
• Тофусы: плотные узелки
• МРТ: синовиальный паннус: плотный, низкоинтенсивный в режимах Т1 и Т2, с контрастным усилением по периферии:
о Отек сопряженных мягких тканей и/или костного мозга: сигнал низкой интенсивности в режиме Т1, сигнал высокой интенсивности в режиме Т2
о Подагрический тофус имеет постоянные характеристики в режиме Т1: гомогенный сигнал средней интенсивности
о Подагрический тофус имеет различные характеристики в режиме Т2 и в других, чувствительных к жидкости последовательностях: комбинированный сигнал низкой и высокой интенсивности
о Подагрический тофус накапливает контрастное вещество

в) Диагностическая памятка:
• Подагра может напоминать какое угодно заболевание и проявляться в любом отделе костно-мышечной системы
• Подагра имеет широкое распространение, поэтому нельзя терять бдительность

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при подагре"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.4.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.