Женщина 42 лет с нейросаркоидозом. На аксиальной КТ (а) в базальных ядрах, таламусе и прилегающих глубоких слоях белого вещества с двух сторон определяется обширное, диффузное, патологическое снижение рентгеновской плотности. На аксиальном FLAIR-изображении (b) этим участкам соответствует высокий сигнал. На аксиальном постконтрастном Т1-ВИ (c) визуализируются многочисленные, неправильной формы внутримозговые зоны накопления КС в базальных ядрах, таламусе и глубоких слоях белого вещества, а также небольшие экстрааксиальные очаги накопления КС в бороздах вдоль поверхности мягкой мозговой оболочки
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: внутримозговой очаг(и) с нечеткими контурами, имеющий сигнал от промежуточного до пониженного на Т1-ВИ, слегка повышенный или высокий сигнал на Т2-ВИ и FLAIR-изображениях. Обычно накапливает КС, характерно сдавление окружающих структур и периферический отек. Часто наблюдается накопление КС в мягких мозговых оболочках и/или ТМО.
2. КТ: внутримозговой очаг(и) с нечеткими контурами, имеющий плотность от промежуточной до пониженной. Обычно накапливает КС, характерны сдавление окружающих структур и периферический отек. Часто наблюдается накопление КС в мягких мозговых оболочках.
б) Комментарии. Саркоидоз - хроническое системное гранулематозное заболевание неясной этиологии, при котором в различных органах и тканях выявляются гранулемы без казеозного некроза. В 5-15% случаев поражается ЦНС. При отсутствии лечения остается грубый неврологический дефицит - энцефалопатия, невропатия ЧН или миелопатия.
Постановка диагноза нейросаркоидоза может быть затруднена в случаях, когда неврологической манифестации предшествуют другие системные проявления в легких, лимфатических узлах, коже, костях и/или глазах.
