МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Острый остеомиелит у взрослых - лучевая диагностика

а) Визуализация:

• Длинные кости: при гематогенном распространении локализация инфекции соответствует сосудистой анатомии

• Деструктивная картина остеомиелита имеет широкий диапазон:
о Может выглядеть в виде агрессивной круглоклеточной опухоли
о Может иметь «географический» вид с фиброзными краями

• Рентгенография / КТ:
о Облитерация жировых срезов помогает отличить очаг инфекции от опухоли
о Наиболее ранние костные изменения представлены расплывчатостью кортикального слоя
о Нечеткая костная деструкция; может отмечаться извитой ветвящийся рисунок
о Периостальная реакция обычно плотная и линейная
о Поздние костные изменения: секвестр и капсула

Острый остеомиелит у взрослых - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: определяется интенсивная, линейная и в некоторой степени беспорядочная периостальная реакция и размытые изменения внутри костного мозга. Отмечается искажение мягкотканных жировых срезов с частичной облитерацией. Картина мягких тканей в большей степени характерна для остеомиелита.
(Справа) МРТ Т1ВИ, коронарный срез: распространение патологических изменений костного мозга в бедренную кость, а также линейный характер большей части периостальной реакции. Обратите внимание на то, что большая часть гипоинтенсивного сигнала на Т1 сплошная, как и ожидается при остеомиелите.
Острый остеомиелит у взрослых - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у этого же пациента определяется распространение гиперинтенсивных патологических изменений мягких тканей и пузырьки воздуха. Такая комбинация предполагает остеомиелит.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяется атипичная выраженная периостальная реакция. Имеется свищевой ход, идущий через область периостальной реакции в гетерогенное гиперинтенсивное скопление жидкости. Характер периостальной реакции и наличие свищевого хода, а также наличие воздуха, предполагают остеомиелит.

• МРТ при остеомиелите:
о В области изъязвления мягких тканей/свищевом ходе могут визуализироваться пузырьки воздуха: гипоинтенсивные на всех последовательностях
о Т1: сплошная область гипоинтенсивного сигнала:
- Сплошная гипоинтенсивная область на Т1, дифференцируемая от мутного сетчатого рисунка при реакции кости на инфекцию соседних тканей
- Четкая сплошная гипоинтенсивная область на Т1 увеличивает специфичность МРТ
о Последовательности, чувствительные к жидкости: ↑ сигнала от кости и абсцесса мягких тканей; очень чувствительны в отношении остеомиелита, когда данные интерпретируются независимо отданных на Т1
о При контрастировании отмечается ободок контрастирования вокруг абсцесса и внутри кости

• Даже при использовании МРТ дифференциальная диагностика остеомиелита с патологическими изменениями при стопе Шарко весьма сложная

б) Диагностическая памятка:
• Следует учесть: развитие деструктивных изменения при остеомиелите идет быстрее, чем при опухоли:
о Исключение составляет гистиоцитоз из клеток Лангерганса, при котором в редких случаях отмечается стремительное разрушение

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при остром остеомиелите у взрослых"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.