а) Терминология:
• Доброкачественная опухоль, продуцирующая остеоид
• Отличается от остеоид-остеомы в основном только размерами (> 1,5 см)
б) Визуализация остеобластомы позвоночника:
• 40% остеобластом (ОБ) локализуются в позвоночнике
• Четко ограниченное экспансивное образование дуги позвонка:
о Часто распространяется на тело позвонка
о Узкая переходная зона, склерозированная граница
• Воспалительная периостальная реакция в области соседних ребер, утолщение листков плевры, плевральный выпот
• Перитуморозный отек (феномен вспышки):
о Зона отека накапливает контраст, экранирует границы опухоли, напоминая тем самым злокачественную опухоль (МР-признаки)
(Слева) На схеме аксиального среза показана экспансивно растущая хорошо васкуляризированная остеобластома (ОБ), исходящая из правой пластинки дуги и сдавливающая выходящий из межпозвонкового отверстия корешок спинного мозга.
(Справа) Рентгенография в прямой проекции: признаки фокального левостороннего сколиоза на фоне ОБ верхнегрудного отдела позвоночника. Сама опухоль на рентгенограмме не видна. Обратите внимание на локальное утолщение листков плевры, вторичный признак остеобластомы (ОБ). Пациент предъявлял жалобы на боль в верхнегрудном отделе позвоночника. Подобное сочетание жалоб и рентгенологических признаков требует назначения КТ.
(Слева) Фронтальный КТ-срез: экспансивная ОБ правой пластинки дуги позвонка. Матрикс опухоли напоминает картину «колец и дуг» хондроидного матрикса. В области нижней границы опухоли видны признаки разрушения кортикальной пластинки.
(Справа) На сагиттальном КТ-срезе визуализируется экспансивно растущая ОБ нижнегрудного отдела позвоночника, исходящая из пластинки дуги и распространяющаяся в спинномозговой канал. Образование имеет четкие границы и состоит из двух долей, расположенных на уровне двух смежных сегментов.
