МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Опухоль Панкоста на рентгенограмме, КТ, МРТ

а) Терминология:
• Опухоль Панкоста (ОП)
• Опухоль верхушки легкого (ОВЛ)

б) Лучевые признаки опухоли Панкоста:

Рентгенография:
- Объемное образование в верхушке легкого или «шапочка» на верхушке легкого
- Эрозия/деструкция костной ткани

КТ:
- Выявление мягкотканного объемного образования в верхушке легкого
- Обнаружение:
Вовлечение в опухолевый процесс прилежащих костных структур
Вовлечение в опухолевый процесс сосудов; циркулярного обрастания подключичных сосудов
Вовлечение в опухолевый процесс лимфатических узлов
Вторичные злокачественные опухоли

При МРТ на Т1ВИ оценивают состояние:
- Корешков спинномозговых нервов, межпозвонковых отверстий и канала спинного мозга
- Подключичных сосудов

Опухоль Панкоста на рентгенограмме и КТ
(а) Мужчина 68 лет с опухолью Панкоста и жалобами на боль в левом плечевом суставе в течение 6 месяцев.
При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяется неравномерное утолщение верхушечной плевры слева без признаков вовлечения в процесс костной ткани.
Опухоль Панкоста при рентгенографии может визуализироваться плохо, как в данном случае.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в верхушке левого легкого выявляется мягкотканное объемное образование.
Левая подключичная артерия в опухолевый процесс не вовлечена, поскольку визуализируется четко. Прилежащие к опухоли ребра без признаков эрозии или деструкции.
Опухоль Панкоста на МРТ
(а) У этого же пациента при МРТ на Т1ВИ в коронарной плоскости определяется частичная облитерация субплевральной жировой клетчатки в области верхушки левого легкого вследствие инвазии ее опухолью Панкоста.
(б) У этого же пациента при МРТ на Т1ВИ в сагиттальной плоскости визуализируется опухолевая инвазия межпозвонковых отверстий Т1-Т2-позвонков и корешка спинномозгового нерва Т1.
Несмотря на отсутствие признаков вовлечения в опухолевый процесс структур выше Т1 -позвонка, инвазия корешка спинномозгового нерва Т1 в данном случае будет являться противопоказанием для оперативного вмешательства.

в) Дифференциальная диагностика опухоли Панкоста:
• Другие злокачественные опухоли:
- Метастаз, плазмоцитома, мезотелиома, лимфома
• Инфекционный и неинфекционный воспалительный процесс
• Туберкулез, нокардиоз, актиномикоз

г) Клинические аспекты:
• Боль в плечевом суставе, иррадиирующая в медиальные отделы лопатки, плеча или предплечья
• Синдром Горнера: птоз, миоз, ангидроз
• Лечение: стандартно проводится индукционная химиолучевая терапия с последующей резекцией

д) Диагностические пункты:
• Опухоль Панкоста следует заподозрить при выявлении асимметричного утолщения верхушечной плевры или объемного образования в верхушке легкого, сопровождающихся эрозией/деструкцией ребер или неврологическими нарушениями в верхней конечности
• Для установления резектабельности опухоли необходимо определить ее характеристики и оценить состояние окружающих анатомических структур

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика опухоли Панкоста: рентген, КТ, МРТ, ПЭТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.1.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: