МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Обструкция верхней полой вены на рентгенограмме, КТ, МРТ

а) Терминология:
• Верхняя полая вена (ВПВ)
• Обструкция ВПВ вследствие наличия опухолевого компонента в ее просвете, стенке или вне сосуда
• Нарушение венозного оттока к правому предсердию от головы, шеи, верхних конечностей и туловища
• Оптимальные диагностические ориентиры о Отсутствие контрастирования ВПВ
о Коллатеральные сосуды

б) Лучевые признаки обструкции верхней полой вены:

Рентгенография:
о Патологические изменения могут не визуализироваться
о Расширение средостения
о Объемное образование медиастинальной/ларамедиастиналь-ной локализации

КТ и МРТ:
о Отсутствие контрастирования ВПВ
о Сдавление извне объемным образованием или увеличенными лимфатическими узлами
о Дефект наполнения
о Множественные коллатеральные сосуды

Обструкция верхней полой вены на КТ
(а) У мужчины с саркомой средостения и обструкцией ВПВ при КТ с контрастным усилением на объемной реконструкции в коронарной плоскости определяются множественные расширенные подкожные коллатеральные сосуды вдоль передней и боковой поверхностей грудной стенки, видимые и пальпируемые при физикальном обследовании.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в паратрахеальной области справа визуализируется объемное образование с дольчатым контуром, которое циркулярно обрастает и прорастает ВПВ и суживает ее просвет.
Следует отметить выраженное контрастное усиление правой внутренней грудной артерии и непарной вены.
Обструкция верхней полой вены на КТ и ПЭТ
(а) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости в средостении определяется объемное образование, которое смещает правую плечеголовную вену и вызывает обструкцию ВПВ.
В просвете ВПВ выявляется узелковый опухолевый компонент. Множественные расширенные коллатеральные сосуды представлены медиастинальными, перикардиальными и перикардодиафрагмальными венами.
(б) У этого же пациента при ФДГ-ПЭТ/КТ визуализируется повышенный уровень поглощения ФДГ в саркоме средостения, которая полностью облитерирует просвет ВПВ.

в) Дифференциальная диагностика:
• Синдром верхней апертуры грудной клетки
• Окклюзия или стеноз плечеголовных вен
• Тромбоз, стеноз или окклюзия глубоких вен верхних конечностей
• Наличие добавочной левой ВПВ при отсутствии правой ВПВ

г) Патоморфология:
• Заболевания со злокачественным течением (80-90%): рак легких, метастазы, лимфаденопатия, лимфома
• Заболевания с доброкачественным течением (10-20%); гранулематозный процесс, ятрогении, последствия лучевой терапии

д) Клинические аспекты:
• Отек лица, шеи, верхних отделов туловища и верхних конечностей

е) Диагностические пункты:
• При выявлении типичных симптомов у пациента с известным злокачественным новообразованием следует заподозрить обструкцию ВПВ

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика обструкции верхней полой вены: рентген, КТ, МРТ, УЗИ, ангиография"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.1.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: