МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Множественные патологические образования легкого на рентгенограмме и КТ органов грудной клетки

а) Терминология:
• Визуализация > 2 патологических участков в легочной ткани
• Различная локализация в легких:
- Одна доля легкого
- Несколько долей одного легкого
- Оба легких

б) Лучевые признаки множественных патологических образований легких:
• Рентгенография:
- Множественные узелки, объемные образования или участки консолидации легочной ткани
- Ограниченная чувствительность при выявлении небольших и субсолидных узелков
• КТ:
- Обнаружение множественных патологических зон в легочной ткани
- Оценка формы, плотностных характеристик и размеров
- У пациентов со злокачественным новообразованием осуществление его первичного стадирования; проведение рестадирования в период лечения при изменении размеров патологических участков в случае эффективности терапии
• ПЭТ/КТ оптимальный метод для проведения стадирования злокачественных опухолей

Множественные патологические образования легкого на рентгенограмме и КТ
(а) У пациента с жалобами на потерю массы тела и одышку при рентгенографии органов грудной клетки в ЗП проекции определяются диффузно расположенные милиарные узелки в обоих легких и расширение корней обоих легких ЕЕЗ, свидетельствующее о лимфаденопатии.
(б) У того же пациента при нативной КТ на реконструкции в коронарной плоскости в верхушечном сегменте нижней доли правого легкого визуализируется объемное образование со спикулообразным контуром, которое при рентгенографии не выявлялось. Образование соответствует первичному раку легких. Следует отметить наличие в обоих легких диффузных милиарных микроузелков и узелков более крупных размеров.
Множественные патологические образования легкого на КТ
(а) У курильщика с жалобами на потерю массы тела при КТ с контрастным усилением в нижней доле правого легкого определяется узелок с дольчатым контуром, содержащий в периферических отделах полость, что позволяет заподозрить злокачественное новообразование. При биопсии был выявлен плоскоклеточный рак легких.
(б) У того же пациента при КТ с контрастным усилением в нижней доле левого легкого субплеврально визуализируется еще один узелок с дольчатым контуром, что позволяет заподозрить синхронный рак легких или метастаз. При чрескожной биопсии и генетическом анализе была подтверждена синхронная железисто-плоскоклеточная карцинома.

в) Дифференциальная диагностика:
• Инфекция:
о Бактериальная, грибковая, вирусная, паразитарная
• Опухоли (первичные и вторичные):
о Метастазирующий первичный рак легких
о Метахронный или синхронный первичный рак легких
о Метастазы злокачественных новообразований, локализующихся вне легких
• Прочие:
о Саркоидоз
о Васкулит, артериовенозные мальформации, инфаркты легких
о Лекарственная токсичность
о Амилоидоз

г) Диагностические пункты:
• При выявлении множественных патологических участков в легких у курильщиков с гемофтизом следует подозревать распространенный рак легких, особенно если имеется один более крупный патологический участок
• Множественный характер поражения при раке легких влияет на стадию заболевания по классификации TNM

- Также рекомендуем "Причины множественных патологических образований в легких на рентгене, КТ, ПЭТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.1.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.