МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Метастазы рака легкого на рентгенограмме, КТ, МРТ, ПЭТ

а) Терминология:
• Распространение рака легких в различные органы внутри грудной клетки (M1a) и за ее пределами (M1b)

б) Лучевые признаки метастаза рака легкого:

КТ: солитарные или множественные узелки или объемные образования в легких:
о Плевральный выпот: утолщение, в том числе узелковое о Перикардиальный выпот: утолщение, в том числе узелковое, реагирующее на контрастное усиление:
- Объемноеобразованиесердца или диффузная инфильтрация о Дефекты центральных, сегментарных и субсегментарных легочных артерий:
- Дилатация и расширение в виде бус периферических субсегментарных легочных артерий

МРТ: оптимальна для выявления метастазов в головном мозге, печени и надпочечниках:
о Метастазы в головном мозге: патологические участки с контрастированием диффузным или в виде кольца
о Метастазы в печени: патологические участки, реагирующие на контрастное усиление
о Последовательности с химическим сдвигом при МРТ используются для дифференцирования метастазов в надпочечнике от доброкачественных аденом

ПЭТ/КТ по точности превосходит КТ:
о Было показано, что результаты ПЭТ/КТ влияют на выбор тактики лечения; оптимальна для выявления метастазов в лимфатических узлах и мягких тканях

Метастазы рака легкого на КТ
(а) У женщины 67 лет, страдающей раком верхней доли левого легкого, при КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости в правом легком определяется опухолевый узелок.
По данным биопсии подтвержден метастаз. Опухолевые узелки в контралатеральном легком и внутригрудные метастазы другой локализации классифицируют, как стадию М1 а заболевания.
(б) У женщины 66 лет, страдающей раком легких, при КТ с контрастным усилением в правой половине грудной клетки визуализируется обширное почти циркулярное узелковое утолщение плевры, соответствующее стадии M1a заболевания.
Метастазы рака легкого на КТ и ПЭТ
(а) У больной 52 лет раком легких при МРТ с контрастным усилением на Т1ВИ в левых отделах мозжечка определяется контрастирующийся патологический участок, соответствующий метастазу.
Поскольку это был единственный метастаз, пациенту были проведены химиотерапия и стереотаксическое радиохирургическое вмешательство.
(б) У больной 52 лет раком легких нижней доли правого легкого 3 при ПЭТ всего тела определяются интенсивно поглощающие ФДГ метастазы под корнем правого легкого, в области бифуркации трахеи и в правом надпочечнике.
Было показано, что результаты ПЭТ/КТ влияют на выбор тактики лечения пациентов с раком легких.

в) Патоморфология метастазов рака легкого:
• M1a: опухолевый узелок (узелки) в контралатеральном легком; узелки в легочной ткани или злокачественный плевральный выпот; перикардиальный выпот
• M1b: отдаленные метастазы в органах или лимфатических узлах

г) Клинические аспекты:
• Прогноз; при стадии IV прогноз неблагоприятный; более благоприятен при небольшом количестве метастазов
• Лечение:
о Множественные метастазы; химиотерапия
о Небольшое количество метастазов (< 5)
- Сочетание химиотерапии и локальной терапии

д) Диагностические пункты:
• При выявлении множественных узелков или объемных образований в легочной ткани у пациентов с раком легких следует заподозрить его метастазирование

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.1.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.