Женщина 37 лет со злокачественной олигодендроглиомой в нижней части левого полушария мозжечка. Опухоль (стрелка) имеет смешанный (высокий, низкий и промежуточный) сигнал на аксиальном Т2-ВИ (а). На корональном постконтрастном Т1-ВИ (b) определяется неоднородное слабое накопление КС (стрелка)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: образование с четкими границами, имеющее смешанный (от промежуточного до пониженного) сигнал на Т1-ВИ, смешанный (от промежуточного до повышенного) сигнал на Т2-ВИ, зоны выпадения сигнала в местах глыбкообразных кальцификатов и неоднородное накопление КС. Поражает белое вещество и кору головного мозга. Относительный объем мозгового кровотока (rCBV) часто бывает повышен, опухоль может вызвать хроническую эрозию внутренней пластинки свода черепа.
2. ДВИ: снижение диффузии нехарактерно
3. MP-спектроскопия: характерно повышение пика холина и снижение пика N-ацетиласпартата.
4. КТ: образование с четкими контурами, имеет смешанную (от низкой до промежуточной) плотность, глыбкообразные кальцификаты (до 40%) и неоднородное накопление КС. Поражает белое вещество и кору головного мозга, может вызвать хроническую эрозию внутренней пластинки свода черепа.
б) Комментарии. Олигодендроглиомы составляют 2,5% всех первичных опухолей головного мозга и 6% всех глиом, встречается с частотой 3-4 на 100 000 человек. Обычно возникает у взрослых, пик заболеваемости приходится на 40-45 лет. Эти диффузно-инфильтративные, высокодифференцированные глиомы (II степень злокачественности по классификации ВОЗ) состоят из неопластических мономорфных клеток с круглыми ядрами, похожих на олигодендроциты.
Большинство опухолей (85%) располагается супратенториально. Характерна транслокация хромосом 1 и 19 [t(1,19) (q10;p10)] с делециями короткого плеча хромосомы 1 и длинного - хромосомы 19, а также мутации гена IDH. При олигодендроглиомах, как правило, отсутствуют мутации гена ATRX, что помогает в дифференциальной диагностике с фибриллярными и диффузными астроцитомами.
При обнаружении высокодифференцированной опухоли 5-летняя выживаемость составляет 75%, в случае диагностики низкодифференцированной олигодендроглиомы прогноз неблагоприятный.
