Мужчина 32 лет с гемангиоперицитомой. Опухоль поражает намет мозжечка и распространяется вверх и вниз. На корональном постконтрастном Т1-ВИ (а) визуализируется накапливающая КС опухоль с немного дольчатыми краями. На аксиальном Т2-ВИ (b) опухоль имеет преимущественно промежуточный сигнал с очагами высокого сигнала (стрелка)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: одиночные опухоли, локализующиеся в ТМО, от 2 до 7 см в диаметре, имеют сигнал от низкого до промежуточного на Т1-ВИ и промежуточный или слегка повышенный сигнал на Т2-ВИ; как правило, интенсивно накапливают КС, при этом часто определяется хвост, представляющий собой вырост ТМО, возможны кальцификаты. В 30% случаев наблюдаются кровоизлияния в опухоль, кистозные полости или зоны некроза.
2. MP-спектроскопия: в гемангиоперицитоме отношение уровней миоинозитола, глюкозы и глутатиона к глутамату выше, чем в менингиоме.
3. КТ: опухоль имеет промежуточную плотность, возможно наличие кальцификатов, характерно интенсивное накопление КС.
б) Комментарии. Гемангиоперицитомы - редкие новообразования (II степень злокачественности по классификации ВОЗ), которые составляют 0,4% первичных внутричерепных опухолей; встречаются в 50 раз реже, чем менингиомы. Опухоли состоят из плотно прилегающих друг к другу клеток со скудной цитоплазмой и круглыми, овальными или удлиненными ядрами с умеренно конденсированным хроматином.
Видны многочисленные щелевидные сосуды, выстланные уплощенными эндотелиальными клетками, возможны зоны некроза. Иммунореактивны к виментину (85%), фактору XIIIa (80-100%) и непостоянно - к Leu-7 и CD34. Сочетаются с аномалиями хромосомы 12. Как правило, развиваются у молодых людей (средний возраст - 43 года), у мужчин чаще, чем у женщин.
Гемангиоперицитомы иногда называют ангиобластными менингиомами или менингеальными гемангиоперицитомами, они развиваются из сосудистых клеток - перицитов. Рецидивируют и метастазируют чаще, чем менингиомы.
