Внутричерепные образования обычно разделяют на внутримозговые (аксиальные) и внемозговые (экстрааксиальные). Экстрааксиальные образования растут из тканей черепа, мозговых оболочек или иных тканей, кроме собственно мозговой паренхимы.
Внутримозговые образования, напротив, имеют непосредственное отношение к паренхиме головного мозга. Для экстрааксиальных образований характерно расположение внутри перидуральных, субдуральных и/или субарахноидальных пространств. Поражения мозговых оболочек, в свою очередь, делят на те, которые затрагивают ТМО (как, например, доброкачественный послеоперационный фиброз ТМО), и те, что поражают мягкую и паутинную мозговые оболочки.
Поражения мозговых оболочек лучше всего видны после контрастирования. Накопление КС в ТМО обычно имеет линейный характер, тогда как для патологии мягкой и паутинной мозговых оболочек характерно накопление КС в цистернах основания мозга и бороздах. Накопление КС в мягких мозговых оболочках обычно связано с серьезной патологией, такой как опухоли или воспалительные процессы.
- МРТ: одиночные дольчатые опухоли, локализующиеся в ТМО, имеют сигнал от низкого до промежуточного на Т1-ВИ и смешанный (промежуточный, слегка повышенный и высокий) сигнал на Т2-ВИ, характерно интенсивное неоднородное накопление КС.
Часто наблюдаются кровоизлияния в опухоль, кистозные полости или зоны некроза, может определяться хвост, представляющий собой вырост ТМО, возможны кальцификаты, деструкция кости и перифокальный отек.
- КТ: опухоли имеют промежуточную плотность, возможно наличие кальцификатов, характерно интенсивное накопление КС.
2. Комментарии. Для анапластических гемангиоперицитом (III степень злокачественности по классификации ВОЗ) характерна выраженная атипия ядер более чем с 5 митозами в 10 полях зрения при большом увеличении микроскопа.
Индекс пролиферации Ki-67 выше 15%. Рецидивируют и метастазируют чаще, чем гемангиоперицитомы, относящиеся ко II степени злокачественности по классификации ВОЗ.
