а) Терминология:
• Врожденная энтодермальная киста:
о Наряду с кистой кармана Ратке, коллоидной кистой
б) Визуализация нейроэнтерической кисты:
• Общие характеристики:
о Не накапливающее контрастное вещество объемное образование продолговатой формы слегка гиперинтенсивного (по отношению к СМЖ) сигнала, расположенное спереди от продолговатого мозга
• Локализация:
о Чаще располагается в спинном мозге, а не в головном (3:1)
о 70-75% всех внутричерепных НЭК имеют инфратенториальную внемозговую локализацию
о Кпереди/латерально по отношению к понтомедуллярному переходу
о 25-30% расположены супратенториально (супраселлярная область, большие полушария)
• КТ:
о НЭК гипо-/изо-/гиперденсны, Са++ отсутствует
о Изменения со стороны костей обычно отсутствуют
• МРТ:
о На Т1 -ВИ НЭК практически всегда изо-/гиперинтенсивны по отношению к СМЖ
о На Т2-ВИ 90% НЭК имеют гиперинтенсивный, 10%-гипоин-тенсивный по отношению к СМЖ сигнал
о Обычно ограничения диффузии на ДВИ не наблюдается
о Контрастирование обычно отсутствует (в некоторых случаях - слабоинтенсивное ободковое контрастное усиление)
(а) На рисунке сагиттального среза показана классическая нейроэнтерическая киста (НЭК). Внутричерепные НЭК чаще всего обнаруживаются вблизи средней линии, кпереди от ствола головного мозга.
(б) Нейроэнтерические (эндодермальные) кисты в основном выстланы многорядным призматическим эпителием с большим количеством реснитчатых клеток. Отмечается вариабельное число муцин-секретируемых бокаловидных клеток.
(а) МРТ, Т1-ВИ, сагиттальный срез: визуализируется типичная нейроэнтерическая киста в виде хорошо очерченного гиперинтенсивного объемного образования овоидной формы, локализующегося парамедианно кпереди от понтомедуллярного перехода.
(б) МРТ, Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется, что объемное образование распространяется в нижнелатеральном направлении кпереди от нижних отделов продолговатого мозга. Центральные отделы объемного образования слегка смещены от срединной линии, что типично для нейроэнтерической кисты задней черепной ямки.
в) Дифференциальная диагностика:
• Наиболее часто:
о Эпидермоидная киста
о Арахноидальная киста
• Реже:
о Шваннома (кистозная)
• Редко:
о Ecchordosis physaliphora
г) Диагностическая памятка:
• Гиперденсное/гиперинтенсивное по отношению к СМЖ объемное образование, расположенное кпереди от ствола головного мозга, может являться нейроэнтерической кистой
