а) Терминология:
1. Сокращения:
• Нейроэнтерическая киста (НЭК)
2. Синонимы:
• Нейроэпителиальная, энтерогенная, энтерическая киста 3. Определение:
• Редкая доброкачественная врожденная энтодермальная киста ЦНС

б) Визуализация:

1. Общие характеристики нейроэнтерической кисты:
• Лучший диагностический критерий:
о Не накапливающее контрастное вещество объемное образование продолговатой формы слегка гиперинтенсивного на Т1-/Т2-ВИ сигнала, расположенное спереди от продолговатого мозга
• Локализация:
о Чаще располагается в спинном мозге, а не в головном (3:1)
о 70-75% всех внутричерепных НЭК обнаруживаются в задней черепной ямке:
- >95% имеют внемозговую локализацию
- Располагаются кпереди/латерально по отношению к понто-медуллярному переходу
- 70% распространяется на срединную линию
о 25-30% имеют супратенториальную локализацию:
- Супраселлярная, четверохолмная цистерны
- Большие полушария (наиболее часто лобные области)
• Размеры:
о При локализации в задней черепной ямке < 2 см; при супратенториальной локализации часто крупные размеры
• Морфология:
о Ровные стенки, дольчатая структура, хорошая отграниченность от окружающих структур

2. КТ признаки нейроэнтерической кисты:
• Бесконтрастная КТ:
о НЭК гипо-/изо-/гиперденсны, Са++ или кровоизлияния отсутствуют
о Изменения со стороны костных структур обычно отсутствуют
• КТ с контрастированием:
о Контрастирование отсутствует

3. МРТ признаки нейроэнтерической кисты:
• Т1-ВИ:
о Практически всегда изо-/гиперинтенсивный по отношению к СМЖ сигнал
• Т2-ВИ:
о 90% НЭК имеют гиперинтенсивный, 10%-гипоинтенсивный по отношению к СМЖ сигнал
• FLAIR:
о Гиперинтенсивный по отношению к СМЖ сигнал
• ДВИ:
о Обычно ограничение диффузии отсутствует, но возможно его выявление в небольшой степени
• Постконтрастные Т1-ВИ:
о Обычно контрастирование отсутствует; иногда слабоинтенсивное ободковое контрастное усиление

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о МРТ с получением постконтрастных Т1-ВИ, FLAIR-изображений, ДВИ

б) Дифференциальная диагностика нейроэнтерической кисты:

1. Эпидермоидная киста:
• «Белая» эпидермоидная киста (редко) имеет гиперинтенсивный на Т1-ВИ сигнал
• Обычно на ДВИ наблюдается ограничение диффузии

2. Дермоидная киста:
• Как жир; часто Са++

3. Арахноидальная киста:
• Ликворная интенсивность сигнала на всех последовательностях

4. Шваннома:
• Интенсивное контрастирование; обычно внесрединная локализация

5. Другие энтодермальные кисты:
• Киста кармана Ратке, коллоидная киста
• Исключаются по локализации

6. Ecchordosis Physaliphora:
• Остаток хорды
• Часто вовлекается скат черепа

г) Патология:

1. Общие характеристики нейроэнтерической кисты:
• Этиология:
о Врожденная энтодермальная киста
о Вероятно, возникает из персистирующего нейроэнтерического канала

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Прозрачная округлая/дольчатая киста с тонкими ровными стенками
• Содержимое варьирует от прозрачной бесцветной жидкости (например, СМЖ) до более мутного и вязкого/мукоидного содержимого

д) Клиническая картина:

1. Проявления нейроэнтерической кисты:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Головной мозг = бессимптомное течение или головная боль

2. Демография:
• Возраст:
о Любой возраст; пик - 34 года
• Пол:
о М:Ж= 1:3
• Эпидемиология:
о Редко (имеются сообщения только о 75 внутричерепных НЭК)

3. Течение и прогноз:
• Могут быть стабильными в течение многих лет или характеризоваться очень медленным ростом

4. Лечение:
• Наблюдение или хирургическое удаление

е) Диагностическая памятка. Обратите внимание:
• Гиперденсное/гиперинтенсивное по отношению к СМЖ объемное образование, расположенное кпереди от ствола головного мозга, может являться нейроэнтерической кистой

ж) Список литературы:

1. 1. Medhi G et al: Т1 Hyperintense Prepontine Mass with Restricted Diffusion-A White Epidermoid ora Neuroenteric Cyst? J Neuroimaging. ePub, 2015
2. Mathon B et al: Intracranial neurenteric cyst mimicking prepontine subarachnoid hemorrhage. Rev Neurol (Paris). 170(4):301 —2, 2014
3. Roder C et al: Neurenteric cysts of the cerebellopontine angle. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 74 Suppl 1:e36-40, 2013
4. Gauden AJ et al: Intracranial neuroenteric cysts: a concise review including an illustrative patient. J Clin Neurosci. 19(3):352—9, 2012
5. Little MW et al: Neurenteric cyst of the anterior cranial fossa: case report and literature review. Acta Neurochir (Wien). 153(7):1519—25, 2011
6. Preece MT et al: Intracranial neurenteric cysts: imaging and pathology spectrum. AJNR Am J Neuroradiol. 27(6):121 1-6, 2006

- Также рекомендуем "Ненеопластическая опухоль-ассоциированная киста на МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.4.2019