МРТ сухожилия передней большеберцовой мышцы в норме
Передняя большеберцовая мышца полностью переходит в сухожилие на уровне голеностопного сустава, где оно покрыто верхним и нижним удерживателями сухожилий разгибателей. Оно нисходит косо кнутри к месту своего прикрепления на нижневнутренней поверхности первой клиновидной и основании первой плюсневой костей.
Обратите внимание на пучки нижнего удерживателя сухожилий разгибателей, расположенные над и под сухожилием передней большеберцовой мышцы. Это сухожилие редко повреждается, за исключением случаев прямой травмы. Разрывы на фоне износа встречаются редко, в первую очередь у пожилых женщин.
Сухожилие передней большеберцовой мышцы лежит довольно поверхностно и может легко пальпироваться под кожей в области медальной лодыжки. Данное сухожилие повреждается наиболее часто среди всех сухожилий разгибателей. Оно нередко подвержено хроническим дегенеративным изменениям, обычно связанным с импиджментом, вызванным удерживателями или, чаще, остеофитами таранно-ладьевидного и ладьевидно-клиновидного суставов. Неровность медиальной поверхности первой клиновидной кости также может являться предрасполагающим к разрыву фактором.
Обратите внимание на прикрепление сухожилия передней большеберцовой мышцы к медиальной поверхности первой клиновидной кости. Прикрепление к первой плюсневой кости обычно менее различимо на томограммах голеностопного сустава и может лучше отображаться на косых аксиальных срезах среднего отдела стопы.
Визуализируется сухожилие передней большеберцовой мышцы, огибающее ладьевидную кость на пути к месту своего прикрепления к первой клиновидной и первой плюсневой костям. Скрупулезная оценка данной области позволяет иногда выявить признаки тендинита передней большеберцовой мышцы, которые могут остаться незамеченными на стандартных аксиальных томограммах голеностопного сустава. Сухожилия передней, задней и длинной малоберцовых мышц формируют подвеску вокруг медиальной оси среднего отдела стопы, поддерживая медиальный продольный свод.
Аксиальная томограмма голеностопного сустава: обратите внимание на прикрепление сухожилия передней большеберцовой мышцы к первой клиновидной и первой плюсневой костям.
