По мере того, как сухожилие камбаловидной мышцы соединяется с апоневрозом икроножной, оно формирует латеральный выступ на передней поверхности ахиллова сухожилия. Ахиллово сухожилие на своем пути скручивается так, что его волокна от икроножной мышцы находятся в основном на латеральной и задней поверхностях сухожилия.
Здесь передняя поверхность ахиллова сухожилия имеет форму от плоской до слегка вогнутой. Обратите внимание на слегка выраженную нормальную гетерогенность сухожилия. Ахиллово сухожилие отделено от сухожилий мышц заднего фасциального ложа крупным предахилловым жировым телом Катера (Kager). Это жировое тело обычно пересекают мелкие сосуды с низко интенсивным сигналом, а также перегородка. Обратите внимание, что сухожилие подошвенной мышцы проходит по внутреннему краю ахиллова сухожилия.
Перитендиний—ткань, окружающая ахиллово сухожилие вместо сухожильного влагалища. Обратите внимание, что сухожилие имеет нормальный вогнутый передний контур и толщину (< 6 мм). Небольшое количество жидкости в сухожильном влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы является случайной находкой.
Ахиллово сухожилие имеет широкое прикрепление в заднем отделе пяточной кости в нескольких миллиметрах ниже вершины пяточного бугра. Сухожилие приобретает плоские очертания примерно в 4 мм выше места своего прикрепления, как видно на этой томограмме. Обратите внимание на нормальную неоднородность сухожилия. В своем наиболее дистальном отделе сухожилие может быть представлено хрящеподобной структурой.
Обратите внимание на широкое прикрепление ахиллова сухожилия к пяточной кости.
Обратите внимание на взаимное проникновение кости и сухожилия в области его пяточного прикрепления.
Длина ахиллова сухожилия около 15см. Однако камбаловидная мышца может залегать низко, распространяясь почти до места прикрепления сухожилия к пяточной кости (здесь не визуализируется).
Обратите внимание на слияние сухожилий/апонев-розов камбаловидной и икроножной мышц. Разрывы ахиллова сухожилия обычно возникают на 2-6 см выше места его прикрепления, в области, которая хорошо визуализируется на продольных МР-томограммах. Однако при разрыве в области сухожильно-мышечного перехода может потребоваться более проксимальная визуализация.
Предахиллова сумка также известна как позадипяточная сумка. В норме в сумке может определяться небольшое количество жидкости. Позадиахиллесова сумка представляет собой псевдосумку, которая формируется при интенсивном давлении обуви на пяточную область.
