Мужчина 63 лет с двусторонними субдуральными гематомами, имеющими высокий сигнал на корональном Т1-ВИ
а) Данные лучевой диагностики:
1. Экстрааксиальная гематома серповидной формы, располагается между внутренней поверхностью ТМО и наружной поверхностью паутинной оболочки, возможен отек (низкая плотность на КТ и высокий сигнал на Т2-ВИ, в том числе от смещенной паренхимы головного мозга), подсерповидное или транстенториальное вклинение.
Сигнал от гематомы на МРТ и ее плотность на КТ зависят от ее давности, размера, гематокрита и парциального давления кислорода.
2. Острейшая гематома:
- КТ: могут иметь высокую или смешанную (высокую, промежуточную и/или низкую) плотность.
- МРТ: промежуточный сигнал на Т1-ВИ и от промежуточного до высокого сигнал на Т2-ВИ.
3. Острая гематома:
- КТ: могут иметь высокую или смешанную (высокую, промежуточную и/или низкую) плотность.
- МРТ: сигнал от низкого до промежуточного на Т1-ВИ и низкий сигнал на Т2-ВИ.
4. Подострая гематома:
- КТ: может иметь промежуточную плотность (соответствующую плотности головного мозга) и/или плотность от низкой до промежуточной
- МРТ: высокий сигнал на Т1- и Т2-ВИ
5. Хроническая гематома:
- КТ: обычно имеет пониженную (ниже, чем у головного мозга) плотность.
- МРТ: переменный, часто от низкого до промежуточного сигнал на Т1-ВИ, высокий сигнал на Т2-ВИ, возможно накопление КС сгустками крови и капсулой гематомы. Смешанный сигнал при МРТ может быть результатом повторного кровоизлияния в полость гематомы, содержащей сгустки крови.
б) Комментарии. Субдуральные гематомы обычно возникают вследствие травмы/растяжения/разрыва корковых вен, которые проходят в субдуральном пространстве, а затем впадают в синусы ТМО, возможны переломы черепа. Субдуральные гематомы пересекают линии черепных швов.
в) Эпидуральная гематома:
1. Данные лучевой диагностики:
- МРТ: экстрааксиальная гематома двояковыпуклой формы, располагается между костями черепа и ТМО (смещенная ТМО имеет низкий сигнал на Т2-ВИ), возможен отек (высокий сигнал на Т2-ВИ, в том числе от смещенной паренхимы головного мозга), подсерповидное или транстенториальное вклинение. Сигнал от гематомы зависит от ее давности, размера, гематокрита и парциального давления кислорода
- Острейшая гематома: промежуточный сигнал на Т1-ВИ и от промежуточного до высокого - на Т2-ВИ
- Острая гематома: сигнал от низкого до промежуточного на Т1-ВИ и высокий сигнал на Т2-ВИ
- Ранняя подострая гематома: высокий сигнал на Т1-ВИ и низкий сигнал на Т2-ВИ
- Подострая гематома: высокий сигнал на Т1- и Т2-ВИ. КТ: экстрааксиальная гематома двояковыпуклой формы, располагается между костями черепа и ТМО (смещенная ТМО имеет высокую плотность), возможен отек (снижение плотности, включая смещенную паренхиму головного мозга), подсерповидное или транстенториальное вклинение. Плотность гематомы зависит от ее давности, размера, гематокрита и парциального давления кислорода.
2. Комментарии. Эпидуральные гематомы обычно возникают вследствие травмы/разрыва менингеальной артерии (часто средней менингеальной артерии) или синуса ТМО, возможны переломы черепа. Эпидуральные гематомы не пересекают линии черепных швов.
