- МРТ: перидуральные или субдуральные скопления, имеющие низкий сигнал на Т1-ВИ, высокий - на Т2-ВИ и неравномерное линейное накопление КС по периферии.
- КТ: перидуральные или субдуральные скопления, имеющие низкую плотность и линейное накопление КС по периферии.
2. Комментарии. Часто возникают как осложнение синусита (обычно фронтита), менингита, среднего отита, сброса крови на уровне желудочков или хирургического вмешательства. Могут вызвать тромбоз синусов ТМО и венозный мозговой или мозжечковый инсульт, церебрит или абсцесс головного мозга. Смертность составляет 30%.
в) Эозинофильная гранулема, гистиоцитоз из клеток Лангерганса:
1. Данные лучевой диагностики:
- МРТ: единичные или множественные четко очерченные округлые мягкотканные очаги в костном мозге костей черепа, сопровождающиеся локальной деструкцией/ эрозией кости, распространяющиеся экстра- и/или интракраниально. Очаги имеют сигнал от низкого до промежуточного на Т1-ВИ, смешанный (от промежуточного до слегка повышенного) - на Т2-ВИ, накапливают КС; возможно накопление КС прилегающей ТМО.
- КТ: единичные или множественные четко очерченные округлые мягкотканные очаги в костном мозге костей черепа, сопровождающиеся локальной деструкцией/ эрозией кости, распространяющиеся экстра- и/или интракраниально. Очаги имеют плотность от низкой до промежуточной, накапливают КС, возможно накопление КС прилегающей ТМО.
2. Комментарии. Доброкачественные опухолеподобные образования, состоящие из клеток Лангерганса (гистиоцитов) и различного числа лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов. Составляют 1% первичных опухолей костей и 8% всех опухолеподобных образований. Медиана возраста заболевших - 10 лет (средний возраст - 13,5 года), пик заболеваемости приходится на 5-10 лет, 80-85% заболевших моложе 30 лет.
Единичное образование чаще выявляется у мужчин, чем у женщин, и у пациентов младше 20 лет. Пролиферация гистиоцитов в костном мозге приводит к локальной деструкции кости с дальнейшим распространением в прилегающие мягкие ткани.
Множественные образования встречаются при болезни Леттерера-Сиве (лимфаденопатия, гепатоспленомегалия) у детей младше 2 лет и при болезни Хенда-Шюллера-Крисчена (лимфаденопатия, экзофтальм, несахарный диабет) у детей 5-10 лет.
г) Артериальная аневризма (мешотчатая аневризма):
1. Данные лучевой диагностики:
- МРТ: на Т1- и Т2-ВИ определяется зона выпадения сигнала, имеющая четкие контуры, в случае тромбоза - смешанный сигнал различной интенсивности.
- КТ: очаговое образование, имеющее плотность от промежуточной до высокой, с четкими контурами, при КТ-ангиографии визуализируется накопление КС в незатромбированной части аневризмы.
2. Комментарии. Приобретенное/обусловленное дегенеративными изменениями сосудистой стенки очаговое расширение артерии, может возникнуть при поликистозе почек, коллагенозе, атеросклерозе, травме, инфекции (грибковой), отеке (онкотическом), АВМ, васкулите и осложнениях от применения лекарственных средств.
Очаговые аневризмы, также именуемые мешотчатыми, как правило, образуются в месте бифуркации артерий и в 20% случаев бывают множественными. Мешотчатые аневризмы более 2,5 см в диаметре называют гигантскими.
